2019.11.21~22由北京护理学会主办的2019静脉治疗大会在北京召开，大会以“践行标准，助力静脉输液安全”为主题，关于这项护士最熟悉、已经发展为一门专科的护理技术，专家们到底探讨了什么？
看了相关新闻，真的是感慨万千。
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北京医院副院长、中华护理学会静脉输液治疗专业委员会主任委员孙红强调：快速发展中，别忘补齐短板
据统计，住院患者中，70％患者需要静脉输液。近年来，静脉输液的种类多样性，中长期导管（PICC、CVC）、骨髓腔穿刺逐步增多，静脉治疗的领域越来越广泛。很多地方有专业的PICC门诊，置管室，换药室，相关制度也进一步完善。
但是临床静脉治疗工作中仍存在药物配置环境、工具的选择、感染控制不到位等安全隐患，需要重点解决！
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输液器材质选择
对于输液器材质，临床上推荐选择非pvc材质的输液器，很多人对这方面从来没注意过，也不知道为什么。笔者查阅相关资料，选择非pvc材质的输液器可以避免毒性和药物吸附为患者健康带来影响，有些单位为了便宜，未曾注意这些因素。
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静脉药物的配置
调查发现，仍有少数医院在治疗室配置液体。规范的静脉药物的配置，应在洁净的环境中完成，设立配液中心。
静脉药物配置中心将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用液体，集中由专职的技术人员，在万级洁净密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。
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消毒范围不准确
按照么莉等《静脉治疗护理技术操作规范》应用指南规定，穿刺时消毒范围以穿刺点为中心，消毒皮肤范围：一次性静脉输液钢针消毒范围≥5cm，外周静脉留置针消毒范围≥8cm，中心静脉导管消毒范围≥20cm，消毒剂自然干燥，避免吹、扇或者擦干。
注意：消毒时以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或者遵循消毒剂使用说明书，自然待干方可穿刺。临床上合格率应该是100％才能达标。
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北京护理学会秘书长、北京护理学会静脉输液治疗专业委员会主任委员李春燕指出：把规范的静疗作为责任
仔细想想，有人已经将医院责任感抛到脑后，可是我们很多人每天又在不经意间做着有医院责任感的事情，也有不少人在干着缺失医院责任感的事情。
在笔者的身边就有这样的没有责任心，没有医院责任感的护士。
上面这张图片是我们在星期一大查房时发现的，该患者pvc呈这样的状态已经持续24h。抛开“惨不忍睹”的现象不说，就说都24h了，白班夜班接班之后，竟没有一个人去关心、去反映这样粘到底行不行，留置针已经达不到固定的作用，就没有一个人去更换贴膜，更换胶布。留置针回血了，就没有一个人去冲管。难道真的不怕患者形成小血栓吗？如果是你的亲人呢？你也会这样做吗？
静脉治疗给药其实是相对危险的给药方式，护理人员在平时的工作中，严格遵守操作规程，进而预防静脉输液的治疗风险，让患者满意，医院满意，社会满意。
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北京大学人民医院静疗专家刘洋提出：关注高凝患者安全
现“三高”患者、肿瘤患者、长期卧床患者等，因其疾病特点，血液处于高凝状态，护理此类人员要格外小心，因此静疗宣教也成了重点内容。
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知识链接
①冲封管要求：美国护理学会规定，使用不含防腐剂的0.9％氯化钠溶液进行冲洗，最小量为导管容积的2倍，更大容积为外周血管通路装置5ml，中心血管通路装置10ml，可以从腔内移除更多纤维蛋白沉淀、药物沉淀和其他碎片。
选择冲管容剂时应考虑的因素，包括导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型、血液的成分、肠外营养造影剂和其他粘稠溶液的输注，可能需要更大的充血量。
②静脉血栓是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下静脉发生急性非化脓性炎症，并激发血栓形成的疾病。
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留置针宣教
①留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
②在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
③营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。
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导管相关性血栓形成时注意事项
①若可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷按摩压迫，立即通知医师对症处理并记录。应观察置管侧肢体，肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色出血倾向及功能活动状况。
②置管儿侧肢体发生肿胀或伴有酸胀疼痛时，抬高患肢并制动，禁止热敷按摩或压迫，避免症状加重及血栓脱落，同时报告医生经血管超声确认，导管相关性血栓形成后，遵医嘱给予抗凝或溶栓等治疗，并记录密切监测，并及时发现静脉血栓进展情况，警惕肺栓塞的发生，如果患者出现咳嗽卡血，胸痛，呼吸困难，甚至发干等症状，立即通知医生做好抢救工作。
第三点是我们平时的静疗工作中最容易忽视的一点，在以后的护理工作当中，静疗会向更多的方面发展，我们也要在发展的同时加强关注基础与重点，把静脉输液工作做到极致。
参考文献：
1.么莉等《静脉治疗护理技术操作规范》应用指南，2017.11,人民卫生出版社。
2.2016版美国静脉输液护理学会。