理赔分割单和赔偿情况说明 (理赔实际金额和网上查不一样)

最新的理赔资讯

最真实的理赔案例

理赔数据

理赔实际金额和网上查不一样,理赔金额和报价不一致

理赔之最

本期最快闪赔

自贡L先生,27岁,因狗咬伤门诊治疗,从申请到赔付仅用了2分33秒

本期最大理赔案

成都R先生,37岁,确诊甲状腺乳头状癌,经审核,符合重大疾病保险责任,共计赔付40万元

温馨提醒:早报案、早理赔、早加保。请出险后3日报案,治疗结束后尽快申请理赔哦~

理赔实际金额和网上查不一样,理赔金额和报价不一致

问题件处理小课堂——清单篇

1. 门诊不需要清单? 错

清单涉及扣费,关系客户利益,所以务必要上传哦~

理赔实际金额和网上查不一样,理赔金额和报价不一致

左:门诊发票金额较大却只有总金额?

错!

右:门诊发票有详细的名称、数量和金额

正确!

理赔实际金额和网上查不一样,理赔金额和报价不一致

2.有结算单不需清单? 错

结算单只显示部分内容,而审核时需要分项计费,缺一不可。

理赔实际金额和网上查不一样,理赔金额和报价不一致

结算单包含:自费比例√ 统筹报销比例√ 大病报销比例√ 第三方报销比例√ 等等。

理赔实际金额和网上查不一样,理赔金额和报价不一致

费用清单包含:手术费√ 床位费√ 药品费√ 治疗费√ 等等。

3.有药名就是清单?错

理赔实际金额和网上查不一样,理赔金额和报价不一致

常见问题件(清单类)

TOP.1

缺少门诊/住院费用明细清单,请补充!

TOP.2

费用明细清单不完整,缺页/被遮挡/拍摄不全,请将清单铺开完整清晰地重新拍摄!

TOP.3

费用明细清单字迹不清,无法核实具体的数量和金额,请手写标注清楚后再上传!

TOP.4

所上传清单为日流水清单,无法理算扣费,请提供分类汇总明细清单!

TOP.5

费用清单与发票/结算单的金额、日期不相符,请核实并提供正确的明细清单!

TOP.6

费用清单字迹太小/拍摄太远,请将清单对折后横向放大拍摄上传!