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提示
皮肤一起水疱，大家就会想到疱疹。其实皮肤科起水疱的疾病有很多，而且有一些疱病的诊断和治疗都是很棘手的，不同的年龄其发病亦有一定的特点。如果能了解皮肤科疱病的一些基本特点，在皮肤发生水疱时不盲治乱治，及时就医，诊断明确后积极治疗，即使重症病例在现有的医疗条件下预后也是非常好的。
起水疱的皮肤病很多，大致可分为以下五类：感染性疾病，如脓疱疮、丹毒、带状疱疹等；过敏性疾病，如湿疹、接触性皮炎、多形红斑、药疹、中毒性大疱表皮松解症等；免疫性疾病，如大疱性类天疱疮、天疱疮等；遗传性疾病，如大疱表皮松解症、大疱性鱼鳞病等；神经营养障碍性，如糖尿病性大疱、骨髓空洞症、系统疾病伴发水疱等。
名医小传
孙晓杰，沈阳市第七人民医院皮肤科副主任，三级主任医师。中国中西医结合学会皮肤性病委员会青年委员，辽宁省皮肤免疫委员会副主任委员，中华医学会皮肤性病委员会实验学组委员，辽宁省风湿免疫学会委员。擅长中西医结合治疗大疱性皮肤病、各型血管炎（白塞氏病、过敏性紫癜、坏疽性脓皮病等）、银屑病、*麻疹荨**。尤其在大疱性皮肤病的分型诊治、疑难危重症处理、长期维持治疗方面有良好的中西医治疗经验。
带状疱疹临床上最常见
带状疱疹是临床上最常见的起水疱的疾病，中医称为“蛇窜疮”。患者以老年人居多，多在免疫功能下降时发生，比如着急、上火、压力大、肿瘤病人、应用激素等免疫*制剂抑**的病人及先天和后天免疫缺陷的病人。
疱疹好发在腰背部，其次是头面部，其实全身有神经走行的部位都可发生。一般情况只发生单侧，单支神经走行部位。带状疱疹一旦出现水疱，诊断就容易了。但很多人认为疱疹发出来就好了，往往忽视了其治疗。
在带状疱疹的治疗上应注意以下问题：应做全面的检查，排除免疫力低下性疾病的存在；早期积极抗病毒治疗是防止后遗症和并发症的关键；特殊部位更应注意并发症的发生，如额面部疱疹引起眼部结膜炎、角膜炎、虹膜炎，耳痛、耳聋、面瘫，阴部疱疹引起排尿困难、尿闭等；重症泛发带状疱疹引起白细胞、血小板下降、病毒性脑膜炎、心肌炎的风险。
此外，老年人还应注意起疱疹后神经痛的问题。所以得了带状疱疹，尤其是老年人和免疫低下人群，一定要到医院就诊。
老人反复起水疱应警惕
在这些水疱病中比较棘手难治的是免疫性疱病，如好发于中老年人的天疱疮和大疱性类天疱疮。
大疱性类天疱疮好发于60岁以上的老年人，大多是周身剧烈瘙痒，然后出现在周身，尤其在四肢、手足部位出现红斑、水疱，水疱较大，黄豆至核桃大，且不易破溃，可发生在红斑上，也可在正常皮肤上，成批出现。患者往往当湿疹、手足癣、疱疹治疗，而使病情迁延不愈、逐渐加重。所以老年人如发生瘙痒、水疱，就要警惕大疱性皮肤病，尽早到医院就诊，也不要在家反复自行把水疱弄破、涂药，以免继发感染、使病情加重。
该病的确诊，还需要到较大的医院，查血的大疱性类天疱疮的抗体及做病理和免疫病理检查方可确诊，选择合理治疗方案，多能迅速控制病情。该病老年人居多，大多有一些系统的疾病，治疗以糖皮质激素和免疫*制剂抑**为主。
脓疱疮在儿童中多发
儿童常见的水疱性疾病是脓疱疮，多由金葡菌感染所致，多在面、手、胸背等出现较大水疱，很快积脓破溃形成蜜黄痂。轻者局部应用抗生素软膏，重者可口服或静脉应用抗生素。金葡菌感染在儿童中还可引起较重的水疱性疾病，为金葡菌烫伤样皮肤综合征，表现为口周、眼周、肛周及颈部的红斑水疱，重者全身红斑，红斑区皮肤轻触即破，患儿伴有发热，往往因疼痛而哭闹。
儿童免疫性疱病少见，主要是儿童IgA线状皮病，早期与脓疱疮皮疹相似，但抗生素治疗无效，如家长发现有长期治疗不好的“脓疱疮”应到大医院进一步明确诊断。
沈阳日报、沈阳网记者 樊华