说起疼痛，大家都比较熟悉，膝盖撞到桌角后短暂强烈的疼痛，熬夜、饮酒后隐隐的头痛，久坐电脑前颈椎痛、腰痛、腿痛，很多人经历过，熟悉并且十分讨厌这种感觉。
但很多人不知道， 疼痛也是帕金森患者常面临的问题 。帕金森病相关性疼痛贯穿于帕金森病患者的整个病程，甚至部分患者会以疼痛起病，并且这类疼痛会随着病情的加重而越发严重，渗透到帕金森患者生活的各个方面， 不但严重影响患者生活质量，同时也对病情治疗有影响。
不仅“抖僵慢”，帕金森患者面临着众多疼痛问题！
除了典型的静止性震颤、肌肉僵硬外，很多帕金森病患者在得病前，或得病之后都会出现身体不同部位不明原因不同程度的疼痛， 疼痛可以是颈肩痛、头痛、腰痛、肢体疼痛，最常见的是手臂或腿的疼痛， 是影响中晚期帕金森病患者生命质量的主要因素，甚至超过了静止性震颤、行动迟缓等运动症状对患者的影响。
目前认为，引起疼痛的主要原因是帕金森病的 运动功能问题、身体僵硬（肌肉强直）和姿势异常 ，使得肌肉和关节产生不适，包括肌肉骨骼性疼痛、肌张力障碍相关性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛以及久坐不能疼痛等。
1、肌肉骨骼性疼痛
是帕金森患者最常见的疼痛 ，早晨和夜间最易发生肌肉骨骼性疼痛，通常来源于患者姿势异常、肌肉僵直、震颤和运动不能导致的。
临床表现主要 为肌肉痉挛性疼痛及关节痛，疼痛性质主要以酸痛为主。肌肉痉挛性疼痛多发生于背部、颈部及小的肌肉；关节疼痛包括肩关节、髋关节、膝关节和踝关节，例如冻结肩可能为肌肉持续收缩导致乳酸累积而引起疼痛症状。帕金森病患者的关节疼痛常被误诊为关节炎，从而延误治疗。
2、肌张力障碍相关性疼痛
肌肉强直性疼痛同时伴有肌肉收缩或者局部姿势异常、持续扭转运动，可发生于四肢、咽部及面部肌肉组织，通常发生在药物的“关期”（即没有药效的时候），活动后可缓解，其与多巴胺诱导的运动症状波动有明显相关性。
3、神经根性疼痛
疼痛呈沿神经根分布区域的尖锐性疼痛，主要表现为四肢放电样疼痛，也可表现为手指及脚趾的麻木和刺痛，疼痛区域不仅局限于神经分布区域，且疼痛不能通过内部病变或肌肉骨骼病变、肌张力障碍和僵硬等帕金森病症状来解释。根性疼痛可能与姿势异常、肌张力障碍及脊神经受压等多种因素相关。
4、中枢性疼痛
表现为难以描述的、不固定的疼痛，包括皮肤浅表的针刺感、烧灼感，也可表现为身体内部的不适感及自主神经症状，严重影响患者的生命质量。
5、久坐不能疼痛
通常发生在夜间，患者表现为坐立不安、必须保持腿部活动，严重时可影响睡眠。*坐静**不能所致的疼痛更像是一种不适感，容易与不宁腿综合征混淆，并且不宁腿综合征的发生率在帕金森病患者中明显高于普通人群。
一部分帕金森患者会产生一种主观感受，即不能长时间*坐静**或保持某种姿势，时间久了会产生疼痛感，需要通过反复行走来改善。
研究发现， 高达85%的患者出现过疼痛症状(42%为剧烈疼痛)，其中骨骼肌肉疼痛的发生率高达66%，其次是神经根性疼痛。并且只有少数患者单纯存在一种类型疼痛，大部分患者均出现过至少两种疼痛症状，甚至有的患者出现过4种类型的疼痛， 由此可见疼痛对帕金森病患者的生活造成了不可忽视的影响。
需要特别注意的是：不是所有患者的疼痛都与帕金森病有关， 如果是老年帕金森病人，出现腿疼，而下肢并无明显的肌强直症状，需要检查下肢的直腿抬高试验，是否由椎间盘突出所致，需要针对性处理；如发生在夜间，要注意可能由不宁腿周期性腿动、夜间僵直所致：此外，如果肌强直症状不明显，尚需注意疼痛是否由骨质疏松、焦虑抑引起。
如何缓解帕金森病疼痛？4个方面入手，治疗需综合处理！
帕金病疼痛症状复杂，我们制服它的“*器武**”主要有帕金森 药物、脑深部电刺激手术，同时辅以康复和心理治疗。
药物治疗 对早期帕金森患者 的疼痛疗效较好，对经药物治疗不能很好的改善症状者或出现药物并发症的 中晚期患者可考虑手术治疗 。
脑深部电刺激手术（DBS手术）是一种利用立体定向技术开展的神经外科手术方法，丘脑底核的脑深部电刺激术，是一种微创手术， 昆明三博脑科医院自建院起，就开展DBS植入手术，尤其是自2020年引进手术机器人后 ，更是在原有DBS可调、可逆基础上，进一步缩短手术时间、减少手术相关不适，进一步提高靶点植入精准度，是目前国际上公认的精准管理帕金森的关键方法，已有大量临床医学证据显示， DBS除了可以显著改善帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等，从而改善疼痛症状，亦可延缓帕金森病的进展， 切实提高患者生活质量，避免陷入“身心困境”。
除此之外，坚持功能 康复锻炼 也同样重要， 慢走、拉伸训练等康复锻炼，可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的症状获得改善，但是改善的时间往往需要持续进行，很多患者在坚持康复训练4~6个月以上才能体会到疼痛改善的效果。因此，日常生活中能自己做到的要尽量自己完成，不能独立完成的也应努力减少他人的辅助，要注意预防跌倒，保持积极乐观的心态，家属要多一些 心里辅导 ，鼓励和安慰，督促患者服药和活动，适度辅助患者日常生活。
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