郭治彬 教授 南昌大学第一附属医院心内科主任医师、硕士生导师
一、传统心脏起搏器的缺点： 可能会出现以下并发症。
1、导线问题： 脱位、导线破损。
2、连接问题： 静脉血栓形成、接触不良。
3、囊袋问题： 感染、伤口破溃、囊袋血肿。
4、其他并发症： 气胸、血胸、影响美观。
二 、 无导线胶囊心脏起搏器（Micra 起搏胶囊）的优点： Micra以它独具创新的设计以及最小化侵入性损伤的植入过程可以解决传统的经静脉心脏起搏器的以上所有的顾虑。
1、不需要经静脉的电极导线。
2、通过导管以最小化侵入性损伤的方式直接进入右心室。
3、不需要囊袋。
4、对于患者来说没有身体上的痕迹表明他体内植有医疗器械。
三、无导线胶囊心脏起搏器（Micra 起搏胶囊）的特点
1、无导线胶囊心脏起搏器（Micra 起搏胶囊）的功能：
无导线胶囊心脏起搏器（Micra 起搏胶囊）是当今世界上最小的起搏器，比现今其他的起搏器的小93%。即便如此，它仍然拥有以下全套的功能特点：
（1） 1.5T和3T 条件下的全身MRI扫描
（2）完整的阈值管理
（3）12年的预估寿命
（3）没有额外的程控附件
（4）基于加速度传感器的频率应答功能
2、无导线胶囊心脏起搏器（Micra 起搏胶囊）的结构特点：
（1）近端回收设计：
Micra的近端回收设计是为了在植入中重新抓取或重新定位及为了植入后的回收。
（2）阳极环：
双极起搏，阳极环表面积为22 mm2， 端环距为18mm，电极表面积和端环距与4074CapSure起搏电极相当。
（3）体部（Body）
Micra 的物理参数：直径：6.7mm，长度：25.9mm， 重量：2g，阴极表面积：2.5 mm2，阳极环表面积： 22 mm2
（4）MICRA 的FLEXFIX金属小翼：
4个镍钛诺合金翼提供弹性和形状记忆（shape memory），避免右室心肌或瓣膜损伤的独特设计，2个啮合的镍钛合金翼有15倍的安全范围的固定力。
（5）阴极：
2.5 mm2阴极表面积，激素洗脱，与4074 CapSure 起搏电极的功能性相当。
（6）递送系统
植入Micra需要使用专门设计的递送系统，Micra递送系统是一个105cm长的导管系统，尾端是一个可以控制弯度和器械释放的手柄。Micra被放置在导管远端的器械杯。一根栓绳穿过Micra的近端并穿过传送系统手柄的近端，用于锁定开关。
四、传统心脏起搏器与无导线胶囊心脏起搏器特性比较
这张表格比较了传统起搏器与无导线胶囊心脏起搏器的一些特性比较：
|
属性 |
传统起搏器 |
无导线胶囊心脏起搏器 |
|
总体积 |
10.6 cc* |
1.0 cc |
|
重量 |
21.5 g |
2.0 g |
|
频率应答 |
皮下加速度计数器 |
心内加速度计数器 |
|
通讯 |
2090程控仪 |
2090程控仪 |
|
固定方法 |
螺旋或倒齿 |
灵活小翼（Flexible tines） |
|
核磁兼容条件 |
1.5 T |
1.5 T +3.0 T |
|
预估使用寿命 |
10.3 年** |
12 年** |
五、无导线胶囊心脏起搏器的患者适应证
无导线胶囊心脏起搏器（Micra）作为一个单腔起搏器，具有频率应答功能和自动阈值管理功能，符合VVIR模式起搏适应证的患者都可以植入无导线胶囊心脏起搏器，特别适合老年高危患者。高危患者的一些特点:
（1）年迈或虚弱。
（2）口服类固醇、抗血小板药物、文献也显示女性的风险增加。
（3）其他合并症：心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病，接受放射疗法，扩张的右心室患者。
