高血压脑出血引起的肢体偏瘫目前尚无有效治疗措施。恢复瘫痪肢体伸、屈肌的协调活动，即可恢复下肢运动功能。腰丛神经根中，仅L4神经根共发出两根分支，分别参与股神经及坐骨神经的构成，从而支配下肢前、后肌群。
中国江苏大学附属金坛医院钱腾达等的一项最新研究，通过向内囊后肢注射自体血制作高血压脑出血偏瘫大鼠模型，将大鼠模型健侧L4神经根移位与患侧L4神经根相连接吻合，驱动下肢伸肌和屈肌运动，以此验证此方法是否可以恢复高血压脑出血后瘫痪大鼠下肢的灵活运动。结果显示，术后17周，大鼠踝关节动作准确率约为58.2%，瘫痪侧下肢可进行踝关节运动。术后9周，大鼠支配L4-L4再生神经根的脊髓前角出现大量运动神经元，而且通过组织学和超微结构观察可发现脊髓前角运动神经元的轴突再生现象。大鼠失神经支配的下肢肌肉重新获得可靠的神经支配以及有效的肌力改善。上述数据显示，对高血压脑出血后偏瘫而言，L4-L4移植(患侧L4神经根移位与健侧L4神经根相连接吻合)可以改善下肢大关节的运动功能，尤其是可有效恢复远端踝关节的运动功能，证实了此方法可以有效修复高血压脑出血后下肢瘫痪。
文章研究成果发表在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2022年6月第6期。
文章摘要： 高血压脑出血引起的肢体偏瘫目前尚未有效治疗措施，考虑到腰丛神经根中的L4神经根发出的分支可支配下肢前、后肌群的运动，作者设计了一种新的神经修复方法，通过向内囊后肢注射自体血制作高血压脑出血下肢偏瘫大鼠模型，将大鼠模型健侧L4神经根移位与患侧L4神经根相连接吻合，驱动下肢伸肌和屈肌运动，以此验证此方法是否可以恢复高血压脑出血后瘫痪大鼠下肢的灵活运动。结果显示：(1)在走横杆/栏梯实验中，大鼠起初滑脱率高，但后期，则表现出更大的步态准确增量。(2)术后17周，大鼠踝关节动作准确率约为58.2%，瘫痪侧下肢可进行踝关节运动。(3)术后9周，在逆行性示踪实验中可见，大鼠支配L4-L4再生神经根的脊髓前角出现大量荧光金染色的运动神经元，而且通过组织学和超微结构观察可发现脊髓前角运动神经元的轴突再生现象。(4)最后通过肌电图及足印迹分析结果发现，大鼠失神经支配的下肢肌肉重新获得可靠的神经支配以及有效的肌力改善。(5)上述数据显示，对高血压脑出血后偏瘫而言，L4-L4移植(患侧L4神经根移位与健侧L4神经根相连接吻合)可以改善下肢大关节的运动功能，尤其是可有效恢复远端踝关节的运动功能，证实了此方法可以有效修复高血压脑出血后下肢瘫痪。
文章关键词： 中枢性偏瘫；端-端吻合；功能再生；高血压脑出血；L4神经根；神经化；神经再生；大鼠模型；神经重支配；精细功能修复
文章来源： Qian TD, Zheng XF, Shi J, Ma T, You WY, Wu JH, Huang BS, Tao Y, Wang X, Song ZW, Li LX (2022) L4-to-L4 nerve root transfer for hindlimb hemiplegia after hypertensive intracerebral hemorrhage. Neural Regen Res 17(6):1278-1285.