血清游离轻链对于骨髓瘤的检测越来越重要，当万珂进入上海医保后，许多上海患者在使用万珂维持治疗的同时需要定期进行血清游离轻链的检测。看着检测报告上面的数字和比值，无法了解这些数字背后的代表的意义。这期我们请到了上海华山医院的马燕博士，为您详解骨髓瘤血清游离轻链检测结果的判读！
复旦大学附属华山医院血液科 马燕 博士
专家介绍：马燕，复旦大学附属华山医院血液科，医学博士。 主要研究方向为骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤的诊疗。作为课题负责人先后主持包括 国家自然科学基金青年科学基金、教育部高等学校博士学科点专项科研基金、上海市浦江人才计划等在内的 7个项目 。并顺利通过国家留学基金委博士后项目全国遴选，获得公派资助资格赴美国莫菲特（MOFFITT）癌症中心进行为期一年的博士后训练。
血清游离轻链（sFLC）已经成果多发性骨髓瘤重要的检测项目，为临床提供极大的帮助！
sFLC 具有以下优点：
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血清游离轻链κ/λ比值异常可作为判断良恶性浆细胞病的重要标准。 其测定比普通M蛋白鉴定、血清蛋白电泳、尿轻链更敏感能更早的发现治疗效果及疾病的复发；
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在疾病复发早期，骨髓活检可能只有5%的浆细胞，X线和MRI扫描无变化，而游离轻链浓度升高是肿瘤复发的明确证据，提示该进行化疗了；
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骨髓瘤化疗过程中，游离轻链阴性的骨髓瘤患者较免疫固定电泳转阴性（但游离轻链阳性）有更长的生存期，可以达到很深的缓解程度sfLC(严格意义的完全缓解）；
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尤其对于IgD型、轻链型、不分泌型骨髓瘤和淀粉样变性的诊治中有独特的、无可替代的价值；且可作为判断这些患者肾功能的一项指标。
血清FLC结果判读
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正常范围
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血清κ轻链的浓度：3.3-19.4mg/L；
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血清λ轻链的浓度：5.7-26.3mg/L；
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血清κ/λ值：0.26-1.65
患者的结果按照诸多因素分为不同类别：是否存在肾功能衰竭或多克隆的高丙种球蛋白病，骨髓的损伤是由不断增长的肿瘤所造成的还是因为药物治疗所造成的，以下附表提供了一个简明的指南。
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异常κ/λ比值——支持单克隆丙种球蛋白病的诊断，需要进行适当的组织活检。
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κ/λ值的临界值增高可 血清κ或λ或两者的浓度均低 ——表明骨髓的功能受损。
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血清κ与λ浓度均增高，但κ/λ值处于正常范围内 可能见于如下情况：
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肾脏功能损伤（常见）
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炎症引起的多克隆FLC产生增加（常见）
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不同FLC型的双克隆丙种球蛋白症（罕见）
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血清κ或λ浓度均增高，κ/λ比值亦不正常——提示单克隆丙种球蛋白病合并肾脏功能损伤。
sFLC浓度判读表