闭塞性细支气管炎（BO）发病率比较低 ， 一旦发病，情况会变得很危急， 病情发展会变得很迅速，患者经常会出现咳嗽情况，还会伴有持续性喘息，呼吸也会越来越困难。
最近这几年， 中医来治疗喘证，有其独特的效果，应用前景广阔。
对患儿未来身体健康的发展造成了深远的影响。这个病是在1901被德国病理学家兰格发现的，随后兰格还为此而命名 ，患者的小支气管及细支气管出现狭窄和闭塞情况，是该病的病理特征。
传统治疗BO采用持续应用糖皮质激素和抗生素，所产生的效果比较差， 患者很容易出现复发病症， 长期下去还会引起患儿肺功能出现低下的情况， 还会影响其生活的整体质量。
目前在医疗方面，没有统一的治疗方法。 在病情处于早期阶段时，可以阻止疾病的发展，但是效果存在一定争议 。要通过现代医学技术来治疗闭塞性细支气管炎， 依然还存在着很大的困难。
一方面是该病的诊断具有一定的滞后性 ，很多患儿在发现病因的时候，支气管已经产生了不可逆转的纤维化和阻塞变化， 这往往限制了治疗的效果， 另一方面是一直以来的传统治疗都是使用糖皮质激素、抗生素这些药物来进行治疗的。
这些药物在长期使用的情况下，会有一些不良的影响。 闭塞性细支气管炎在与中医有关的古代文献资料里， 查不到与之病状有关的病名记载。
这些年来，很多医学专家在研究了该病的临床特征和发病病因与病机等特点之后， 对该病在中医上的病名出现了不一样的看法。
他们认为闭塞性细支气管炎的临床病症和中医上的咳嗽、 喘证具有相似的特点 ，结合其病因病机， 在中医儿科属于“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”、“马脾风”等范畴。
一、儿童闭塞性细支气管炎中医的认识及研究概述
1.中医病名溯源
在临床上的表现， 一般为咳嗽、出现连续的喘息、呼吸感觉困难等状况。 在历代的中医文献资料当中，也没有找到记载着与“闭塞性细支气管炎”有关的中医病名， 但在古代医学文献中却有与之相类似的描述，《丹溪心法·喘》：“气急喘者,呼吸急促而无痰声。”
宋代儿科钱乙《小儿药证直诀》明确提出“肺主喘”, 指出肺功能的失调会引起咳喘病发。 在清代陈复正的《幼幼集成》关于咳嗽一开始是肺失和引起的，牵发到了脾胃，因脾的特性喜燥而恶湿，胃喜湿恶燥， 其制约又相互，导致脾胃湿热而起。”
在《黄帝内经》里面有提到过“烦满喘而呕吐”、“虚满而喘咳”，而这里说到的症状是肺胀引起的， 肺胀的症状一般都是肺气上升， 然后引起剧烈咳嗽， 这种症状也和BO发病时的咳嗽、喘息、呼吸困难等症状相似。
《黄帝内经》 中提起当气喘的时候会咳喘到目睛睁大， 脉像也会变得虚浮， 可以用越婢加半夏汤来治疗，里面不仅提到了之所以会引起喘咳， 是因为肺部失和导致的，还把这种症状命名为肺胀。
现代学者认为马脾风的病因是气管阻塞导致的， 一般会出现喘咳，这与BO气道阻塞产生的症状更加相似。 现代中医药工作者根据BO表现出来的主要症状， 大部分认为它是中医学里说到的“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”、“马脾风”等病。
2.中医病因病机的认识
古代医家现代医家大多认为“邪不能独伤人”， 强调发病的原因与小儿自身的生理情况有关系： 小儿脏腑一般比较娇嫩，因其在生长发育阶段， 特别是刚出生的新生儿，容易产生气血不足的问题。
小儿病理特点：容易发病、传变速度较快，这与后天调养护理不当有很大的关系， 病因分为内外两个原因。
儿童患上了闭塞性细支气管炎， 它的内因一般是小儿肺脾肾三脏功能失常： 概括为外邪侵袭肺系，肺气郁闭，宣发肃降失常，而成咳逆、喘息，肺失宣降，肺气上逆或气无所主，咳喘时作。
肺脾相互影响： 脾是保持身体运转的器官，是维持自身气血正常运转的重要器官，又被称为人体血库； 而肺是负责呼吸的，主要负责身体气息运转和保证呼吸系统的正常运作。
如果脾失健运， 引起脾气运化水湿功能失调，损伤肺脾两脏。 “肺肾同源”、“金水相生”，肾失摄纳，迁延难愈。 小儿三不足为“肺常不足，脾常不足，肾常虚”。
小孩子,特别是婴幼儿的时候，五脏六腑才刚成形,这时候的功能还未到健全之时， 故小儿发病容易，患BO后传变迅速。
外因则责之于外感邪气：外感六淫或非时之气，日久瘀阻肺窍，痰居气道，缠绵难愈， 这说明了环境也会对咳喘造成影响，像一些带有毛的东西 ，像动物、玩具等，同时， 一些致敏物资也能引起病发 。
中医文献中“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”、“马脾风”等疾病的病机多与“瘀”、“痰”、“虚”等相关， 肺气与外界相通，一旦受到伤害， 就会很容易引起其他疾病， 遇风侵袭就很容易有气喘。
到温度低天寒的时候，就很容易咳嗽，湿气汇聚冷气的时候会容易有痰，火有内外火之分，上火的时候会容易咳， 肺部是没有内部结构的，所以很容易邪气入体，很容易受伤也易养护（《理虚·元鉴》）。
虚一般都是指正气不足，正邪相争，邪气抗盛，因为正气虚弱不耐邪扰，而产生的病理变化，小 儿体质比较虚弱，气血不充足又被大量消耗， 阴损及阳，正气难复，视诊观出一系列正气亏虚不足之症状。
二、治疗原则及辩证治疗方法
1.中医治疗原则
中医文献中“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”、“马脾风”等疾病的治疗原则， 各医家的说法里都有各自侧重的要点，随着中医对该病的不断研究和探讨，发现目前的治疗原则可分为祛痰开闭、化瘀通络，助阳益气等。
有现代学者认为马脾风的病因 是气管阻塞导致的，一般会出现喘咳， 这与BO气道阻塞产生的症状更加相似。把加味小苦辛汤运用到临床治疗当中，根据患者情况来相应加减药量， 取其辛开苦降，涤痰开闭之用，临床效果尚可。
从多年的临床经验出发，本 病病机主要为肺脾气虚、肾气不固、痰湿壅阻气道， 以益气为主，辅以平喘、宣肺、化痰、通络之法，肺脾肾兼顾，寒温并用，标本兼及，故而可以收到满意的疗效。
2.中医辩证治法
“ 喘证”辩证，喘证当分实喘与虚喘。 实喘一般包括了风寒壅肺，治疗最适合采用宣肺散热的方法， 可以服用麻黄汤合华盖散 ，再根据患者实际情况来调节用量。
表寒肺热，治疗过程中可以尝试解除表邪，清里化痰平喘的方法，方剂服用麻杏石甘汤，再根据个人情况来决定用量； 痰热郁肺，治疗过程中可采用桑白皮汤，用量按个人情况来定。
痰浊阻肺 ，同样也是按照个人情况来制定用量； 肺气郁闭，治疗适合采用开郁降气平喘的方法， 方子可以用五磨饮子，用量按个人来定。 另一方面虚喘包含了肺气虚， 在治疗上可以使用补肺益气养阴的方法， 可以服用生脉散和补肺汤，用量按患者情况来定；肾虚不纳，治疗上使用补肾纳气的法子， 方子是服用金贵肾气丸和参蛤散，用量按个人情况加减。
“咳嗽”辩证，在中医中可分成两种咳嗽，一种是外感、一种是内伤，外感多是由于风寒热造成的， 可采用疏风祛寒清热药物治疗，而内伤包括了痰湿蕴肺， 治疗过程中可采用祛痰除湿等药物治疗。
“马脾风”《医学纲目》记载因寒风入体导致肺部气血不通， 造成郁而化热，然后肺气不通的人， 一般治疗以宣肺清热为主，再服用五虎汤。目前中医药治疗儿童BO多为个案报道，其他当代中医治法外敷法、摩按法等。导师辩证组方益气缓哮汤加减治疗痰湿蕴肺型BO。
三、儿童闭塞性细支气管炎西医的认识及研究概述
1.西医病名
闭塞性细支气管炎是德国病理学家在1901年命名的， 到目前为止有100多年历史， 在英文上，简称BO， 这是小气道发生炎症损伤的一种疾病， 很可能会引起慢性阻塞，在经过肺部组织检测后，可以确定是否患有BO。
不过到目前为止，肺部检测已经没有固定式检测方案， 在检测过程中很可10能会产生创伤性伤害， 需要一定技术性操作才可避免这种事情的发生，操作比较难 ，因此大部分使用的时候都是在患儿病死后才会选用。
患有BO的孩子，临床症状 经常会出现粗气喘息情况，同时还可能伴有咳嗽 。有时患有BO的患儿还会有气道高反映情况出现，在发病后还容易 由于感染原因，导致咳嗽反复发生。 经过数百年历史后， 对于BO的治疗，依然没有准确的治疗方案。
2. 西医病因病机的认识
感染是儿童BO出现原因，主要是由于球菌之间的作用变化 。对BO大样本病例调查，证实有71%感染腺病毒,认为腺病毒 是一个强大危险因素,影响疾病的进展。 成人多与器官移植相关。
有研究发现,BO病原体最喜欢瞄准呼吸道的纤毛细胞， 它们在通过了免疫力系统的检测之后， 上皮细胞在进行自我修复的过程中会逐渐出现炎症反应和纤维化， 然后引起支气管的管腔变得缩窄、闭塞情况。
3.外部因素
人体中上下两个呼吸道通常是下呼吸道感染引起的， 感染特定病毒后人体的的免疫反应和炎性反应会出现异常， 他们间有密切关系，病毒性毛细支气管炎在急性发作状态下最容易引发BO发生，从1%的急性病毒性毛细支气管炎中，病原体腺病毒（3、7、21型）。
4.内部因素
内部因素则包括了器官移植、结缔组织病变、胃食管反流,自身免疫性疾病和血管炎等, 以及青霉素、等药敏反应。首先， 免疫*制剂抑**的使用和BO之间也形成了一定的相关性。
有研究表明有80%患者的胸部X线片表现正常或者出现过度充气现象，第1秒用力呼气时容积(FEVI)出现显著降低, 肺功能也会下降,而且在支气管舒张药物的作用下， 也毫无反应。
结语
祖国医学对喘证早有记载，大部分的记载都说到， 该病的病因病机是肺脾肾三脏的功能失调导致的。 而利用 中医来治疗喘证，有其独特的效果，应用前景广阔。
临床中，采用延缓病情进展，故值得深入研究。不同医学家的观点有其不一样的侧重点， 随着中医方面，对该病的不断的深入探究， 目前可以 用涤痰开闭、化瘀通络，助阳益气等方法作为治疗该病的原则。