很多人检查出甲状腺结节，有的人会建议手术切掉，那么甲状腺结节必须手术吗？我们想看看中医药治疗甲状腺结节的思路。
甲状腺结节属于中医瘿瘤“”范畴，基本治法是理气化痰、消瘿散结。
瘿肿质地较硬及有结节者，应适当配合活血化瘀。
瘿病日久，证候表现为虚实夹杂者，应注意处理好治本与治标的关系。同时，应注意分辨有火、无火，并结合脏腑定位，处理好补虚与清热治法的关系。
《外科正宗·瘿瘤论》曾提出“瘿瘤乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，所以主张治以“行散气血”、“行痰顺气”、“活血消坚”等法，应用海藻玉壶汤等方。
针对瘿病的本虚证，治当分阴虚、气虚、阳虚，立足于病变脏腑，针对性选用补虚治法。阴虚者，治当滋阴；气阴两虚者，治当益气养阴；阴阳俱虚者，治当阴阳双补。
肝肾同病者，滋补肝肾；心肾同病者，补益心肾。
脾气虚者，治当健脾益气；肾阳虚者，治当补肾温阳；心肾阳虚者，治当温阳补益心肾。
清热治法也很重要。若肝火亢盛，心肝火旺或肝胃火旺者，治当清肝泻火，或兼以清心，或兼以清胃。
临床兼郁热者，治当解郁清热；痰火者，治当清热化痰；瘀热者，治当化瘀清热。
外感风热诱发者，治当疏风清热；热毒壅郁者，治当清热解毒。
至于瘿病外科手术治疗，早在公元三世纪前就已有开展。《三国志·魏书》记载贾逵“发愤生瘿，后所病稍大，自启愿欲令医割之”，而曹操劝说：“吾闻‘十人割瘿九人死’”，提示彼时手术治疗瘿病已经比较普遍而仍存在诸多问题。
《肘后方》首先提出应用昆布、海藻治疗瘿病。《千金要方》及《外台秘要》记载了数十个治疗瘿病的方剂，其中常用到海藻、昆布、羊靥、鹿靥等药，表明此时对含碘药物及用甲状腺作脏器疗法已有相当认识。《本草纲目》更明确指出黄药子可“凉血降火，消瘿解毒”，临床上用治瘿气确有较好疗效。
【分证论治】
1.气郁痰阻证
临床表现：颈前瘿肿，质软，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，舌苔边有浊沫，脉弦。
治法：理气舒郁，化痰消瘿。
方药：四海舒郁丸加减。本方疏肝理气、消瘿散结，适合于气滞痰结“气瘿”、“土瘿”，尤其是少阳气郁体质者。气滞痰阻，胸闷、咽颈不适者，可加用牛蒡子、桔梗、苏叶、射干等；痰湿中阻，心胸满闷，失眠，多梦，舌苔白腻，脉滑者，可配合温胆汤；肝郁脾虚，腹满，大便稀溏，脉细弦者，可用逍遥散方加减；气郁化热，口苦咽干，心烦多梦，舌苔薄腻略黄，脉弦而滑，可用小柴胡汤、柴胡龙骨牡蛎汤化裁；肝经郁热，脾胃虚寒，口苦咽干，心烦失眠，腹满，畏寒，便溏，脉弦细沉者，可用柴胡桂枝干姜汤加减；痰火扰心，心胸烦闷，失眠多梦，舌尖红，舌苔黄腻者，可用黄连温胆汤加减。
2.痰结血瘀证
临床表现：颈前出现肿块，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
治法：理气活血，化痰消瘿。
方药：海藻玉壶汤加减：此方理气化痰、化瘀散结，适合于气滞痰结血瘀，“瘿瘤”、“石瘿”，尤其是少阳气郁体质者。瘿肿结块较硬，多结节者，可酌加黄药子、穿山甲、三棱、露蜂房等。痰瘀久结，郁而化火，而见烦热、咽干，舌红、苔黄、脉数者，可配合消瘰丸，加用玄参、夏枯草等。
并不是所有的甲状腺结节都需要手术，可以尝试一下中医药治疗。当然，如果是甲状腺恶性肿瘤，虽然恶性程度不高，也需要正确对待，建议手术切除，再通过吃中药调理体质内环境。
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