导读：脑卒中在临床上发病率较高，是中老年人常见病和多发病。而便秘是脑卒中患者常见的并发症之一，便秘不仅增加患者的痛苦，影响脑卒中患者的康复，而且大便秘结而过分用力排便，使腹腔压力增高，心脏收缩加强，血压升高而易诱发脑卒中，因此便秘必须给予及时处理。那么今天小编就来谈谈脑卒中患者的这个问题。
一、什么是便秘？
便秘是指肠内容物在肠道运行迟缓和停滞过久，水分过分吸收，致使粪便坚硬，排便次数减少，一般每周次数＜3次，或大便量＜40g，有的可长达10余天排便1次，有的呈羊粪便、铅笔样便，而且排便困难，时间长达30分钟，常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。
二、脑卒中患者便秘常见的原因
1、脑卒中患者多发病突然且病情严重，伴有失语、肢体活动障碍等。而无意识障碍的脑卒中患者内心会产生紧张、焦虑、恐惧和失望以及抑郁等心理。而这些情绪或应激反应均可引起交感神经兴奋，使肠蠕动减慢。
2、脑卒中患者长期卧床，运动减少，是肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
3、由于脑卒中患者活动少，胃肠蠕动减弱，造成患者食欲降低，只进少量的流食或半流食，饮水量减少，这些都会导致便秘。另外，家属为了患者早日康复，给精肉、鸡蛋、乳制品等高脂、高蛋白、低纤维饮食，致使大便干燥，进一步加重患者便秘。
4、药物制剂的影响，如脱水药，使肠道水分吸收致大便干燥。
5、排便习惯的改变，由于脑卒中患者由于病情需要床上排便，使习惯的排便方式无法维持，又无法借助重力与腹压，加上对便盆的不适应，造成便秘。
三、脑卒中便秘怎么处理？
当前脑卒中患者的便秘的治疗在临床上主要采用泻药及灌肠方式，然而单纯的药物治疗容易导致许多不良的后果，如心血管影响、肝毒性反应、肠道神经系统损伤等。所以下面小编就分享4种方法来改善便秘的症状。
1、饮食治疗
应在患者的饮食中多增加新鲜蔬菜、水果和粗粮等高纤维食物，以提供粪便的容积，加速其在肠道的蠕动，减少水分在肠道的吸收进而使大便易于排出。可选用的食物如：谷类食物、香蕉、山芋、马铃薯、芹菜、韭菜、菠菜、豆类等。肥肉、蛋黄、动物内脏等含胆固醇较多的食物，能少吃尽量少吃。另外，每日饮白开水2000~2500ml（有严重心脏病患者不宜过量进水，避免增加心脏负担），特别是早晚空腹时可饮温开水200ml左右，若是非糖尿病患者可加适量的蜂蜜，有很好的通便效果。禁食辛辣和刺激性食物。
2、腹部按摩
按顺时针方向（由右下腹、向上、在向左、再向下至左下腹）按摩腹部，促进肠蠕动。
3、运动治疗
排便过程中腹部和骨盆的肌肉力量起到非常重要的作用，当脑卒中患者便秘时，可鼓励其做腰部的前屈运动、提肛运动，并在病情的允许下进行适当的行走；对于较为虚弱的患者也应鼓励其经常翻身和进行床上运动如腹式呼吸锻炼，这样可以增加膈肌、腹肌、肛提肌的力量，提高患者的排便能力。同时，适量的运动也可增加患者的食欲，促进肠道蠕动。
4、养成良好的排便习惯和选择合适的排便体位
养成定时排便的习惯，排便最好在早晨起床之后，或是早晨后20分钟，即使患者此时没有便意，也最好解一次大便，促进正常排便反射的形成；排便时患者最好精神集中，环境没有干扰；尽量不要用力排便；可利用胃结肠反射选择餐后排便。
选择合适的排便体位，若是患者使用床上便器解便时，在病情允许的情况下，可采取坐位，或抬高床头。以借助重力的作用增加腹内压，促进排便，恢复期的患者可采取蹲姿，此体位有利于腹肌收缩进而促进排便。
若上述手段都不能排便，可遵医嘱口服通便药物或使用开塞露。对于已经干硬的大便，充分润滑的基础上可戴上手套用手指或小勺将大便掏出，或用温热水擦洗肛周皮肤，促进收缩。必要时进行灌肠。
最后，除了以上分享的4种改善脑卒中患者便秘症状的方法外，还可以通过心理治疗如放松训练、生物反馈治疗、电脑中频治疗仪治疗脑卒中患者便秘。总之，脑卒中患者应及时地给予有针对性的、综合有效的干预措施，以解除脑卒中患者便秘带来的痛苦，促进康复，提高患者的生活质量。
参考文献：《脑卒中百问》王陇德主编、《康复医学》黄晓琳、燕铁斌主编。
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