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如何知道自己是否患有多囊卵巢综合征(PCOS)？多囊卵巢综合征会影响我的怀孕机会吗？了解多囊卵巢综合征的症状和原因，以及可用的治疗方法。
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性不孕的最常见原因。
一、什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为主要特征，集生殖、代谢及心理障碍为一体的生殖内分泌代谢性疾病，我国育龄期妇女患病率为 5.6%。多数 PCOS 患者因无排卵而伴有不孕，PCOS 是导致女性不孕症的主要原因。
当女性患有多囊卵巢综合征时，她的卵巢会产生过多的雄激素。雄激素是一组主要负责男性生殖系统生长发育的激素；这就是为什么我们很多人把它们称为“男性荷尔蒙”。
除了雄激素水平显著升高外，多囊卵巢综合征患者体内的雌性激素——雌激素和黄体酮（孕激素）也可能失衡。
此外，多囊卵巢综合征还与肥胖和胰岛素抵抗有关，这是一种细胞对胰岛素反应不佳的现象，而胰岛素是帮助细胞吸收糖的关键。这会导致高血糖水平。
患有多囊卵巢综合征的女性也可能在卵巢中形成充满液体的小囊或囊肿；因此，“多囊性”一词由此而来。
二、多囊卵巢综合征症状
作为一种综合征，多囊卵巢综合征会导致几种通常同时发生的症状。但是，请记住，每个女性的经历都是不同的，所以多囊症患者可能会出现以下一些但不是全部的体征和症状：
1. 月经不规律、月经稀发或闭经
月经不规律可能是多囊卵巢综合征的征兆。
在典型情况下，女性每个月都会释放一个卵细胞，这一过程被称为排卵。如果受精没有发生，身体会将卵细胞和增厚的子宫内膜一起脱落，子宫内膜是为植入做准备的组织。这个“脱落”的过程就是我们每月的月经。
然而，在多囊卵巢综合征患者中，雄激素水平的增加会干扰排卵，导致月经不规律。此外，长期无法释放卵细胞会导致女性荷尔蒙（雌激素/孕激素）失衡。
2. 不孕症
缺乏排卵或排卵障碍会导致不。
3. 男性激素相关症状
体内雄激素过多也可能引发以下症状：
脂溢性皮炎。
*疮痤**---主要为炎症性皮损，常累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。
毛发生长过多(多毛症)---常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断多毛症。
头发稀疏、雄激素性脱发。
4. 体重增加
如前所述，许多患有多囊卵巢综合征的女性体重会不健康地增加，从而导致肥胖，以腹型肥胖为主。当病人试图减掉多余的体重时，她们发现这是非常困难的。
多囊卵巢综合征导致不健康体重增加的原因尚不清楚，但专家表示，这可能是由于胰岛素抵抗。
5. 高血糖
由于多囊卵巢综合征的女性有可能经历胰岛素抵抗，高血糖水平也可能是症状之一。
如果没有血液检查，很难发现高血糖水平，但是女性——甚至是青少年——可能会在脖子后面、腋下或腹股沟区域观察到皮肤变黑的斑块（黑棘皮症）。黑棘皮症可能是由继发于细胞对激素抵抗的胰岛素水平过高引起的。
除了皮肤变黑之外，人们可能还会注意到他们身上的小皮瓣或皮赘。这些也可能预示着胰岛素抵抗。
三、多囊卵巢综合征的原因
目前，多囊卵巢综合征的确切原因尚不清楚，但症状通常是由前面讨论的激素失衡引起的。以下是与多囊卵巢综合征相关的荷尔蒙失衡的总结：
胰岛素水平升高：这主要是因为胰岛素抵抗；由于多囊卵巢综合征患者不能正确使用胰岛素，胰岛素会在血液中积聚。一些报告还指出，胰岛素水平的升高会导致*丸睾**激素的过量分泌，*丸睾**激素是雄激素的一种。
雄激素水平升高：雄激素过多不仅会阻碍排卵，还会导致与雄激素相关的症状。
雌激素优势：长期缺乏排卵可能导致雌激素水平升高和黄体酮降低。这也会导致月经不规律和男性荷尔蒙相关的问题。
虽然我们还没有发现这些激素失衡背后的确切原因，但有报道发现，问题可能出在产生这些激素的器官或控制它们功能的大脑部分。
其他可能导致多囊症的因素包括：
低度炎症：这是指白细胞产生对抗感染的化学物质和物质。专家报告说，一种低度炎症会引发多囊卵巢释放雄激素。
遗传：基因似乎也起了作用。母亲、兄弟姐妹或其他亲属患有多囊卵巢综合征的女性患此病的风险也会增加。
四、多囊卵巢综合征的诊断
与其他健康状况不同，不能仅凭单一的检测来诊断多囊性卵巢综合征。以下健康评估可能有助于多囊卵巢综合征的诊断：
病史询问
医生可能会询问你的症状和病史。这可能包括你经历月经不调多久了，你尝试怀孕多久了，以及任何多囊卵巢综合征的家族史。
体格检查
医生会对你进行身体评估。这包括测量你的身体质量指数（BMI）、腰围、臀围和你体内脂肪的分布。他们还会检查皮肤变色、体毛过多以及其他与男性激素相关的问题。
骨盆检查
另一种可能的评估是盆腔检查，你需要躺在医疗台上，让医生目视检查你的生殖器官。医生将寻找异常情况，如阴毛分布浓密、阴蒂肿大，这可能是雄激素水平升高的结果。
盆腔超声检查
医生也可能要求做盆腔超声检查你的卵巢是否有增大及多囊样改变。超声也可以用来评估子宫内膜情况。
血液化验
医生还经常要求进行血液检查，以了解你的雄激素和血糖水平。此外，血液检查可以帮助识别可能出现多囊卵巢综合征样症状的其他疾病，如甲状腺疾病。
通常，从这5种评估策略中，如果你至少有以下两种情况，医生就会做出多囊卵巢综合征的诊断：
经期不规律，如月经频发、稀发、闭经。
雄激素水平升高。
单侧或双侧卵巢多囊改变。
五、多囊卵巢综合征的并发症
除了月经不调、不孕症和男性激素相关问题外，多囊卵巢综合征还会导致以下健康问题：
糖尿病：权威人士指出，PCOS 患者罹患 2型糖尿病风险较正常人群升高 5～10 倍，31%～35%的患者存在糖代谢异常。
高血压等心血管疾病：被诊断为多囊卵巢综合征的女性更有可能患有高血压。
高胆固醇：多囊卵巢综合征可能引起的另一个问题是坏胆固醇水平升高而好胆固醇水平降低。这可能是危险的，因为它是心血管疾病的一个促成因素。
睡眠呼吸暂停：这是一种睡眠因短暂和反复的呼吸停止而中断的情况。这种情况也会增加患心脏病和糖尿病的风险。
子宫内膜癌：PCOS患者由于长期无排卵或稀发排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，子宫内膜长期处于增生状态，甚至诱发癌变风险，PCOS患者子宫内膜癌风险增加2～6倍。子宫内膜异常也影响胚胎着床。
抑郁症：由于多囊卵巢综合征的症状和并发症，许多女性也在与抑郁症作斗争。
请注意，几乎没有证据证明多囊卵巢综合征是这些疾病的原因；只是他们与它高度相关。
六、多囊卵巢综合征的治疗
PCOS 作为慢性内分泌代谢性疾病，自青春期发病影响女性一生，虽难以根治但可有效控制，需要根据女性各个生理阶段进行对症处理，改善生活质量，并进行远期并发症的预防及长期管理。
目前，多囊卵巢综合征的治疗主要是药物治疗和生活方式的改变。
多囊卵巢综合征的药物治疗
避孕药：短效复方口服避孕药有助于降低雄激素水平，促进黄体酮和雌激素的平衡。换句话说，它们有助于调节月经不规律，改善男性激素相关症状。
黄体酮治疗：在这种治疗策略中，你需要每1~2个月服用两周黄体酮。虽然它不能调节雄激素水平，也不能防止怀孕，但它确实有助于调节月经。
克罗米芬：这种抗雌激素药物可以促进排卵，对想要怀孕的女性很有帮助。
二甲双胍：二甲双胍是一种常见的糖尿病药物；它有助于胰岛素抵抗和降低胰岛素水平。医生给诊断为糖代谢异常的多囊卵巢综合征患者开这种药。同样，它也可以与克罗米芬一起使用，以增加怀孕的机会。
来曲唑：来曲唑是一种刺激卵巢排卵，帮助多囊卵巢综合征妇女怀孕的药物。患者于月经第 2~5 天口服来曲唑，共 5d。
促性腺激素：促性腺激素也能帮助女性排卵，但通常是通过注射的方式。
除了这些药物，一些妇女还在严格的医疗监督下使用抗雄激素药物。这些药物通过阻断雄激素的作用起作用；然而，它们可能有副作用，比如性欲减退和抑郁。当然也不建议计划怀孕的女性服用抗雄激素。
你可能会发现你的医生会优先考虑调节你的荷尔蒙水平，因为它对保护你免受子宫内膜癌很重要。
生活方式干预
除了药物治疗，医生还会建议从以下生活方式的改变来帮助改善你的病情：
保持健康的体重：健康的体重对多囊卵巢综合征的女性来说至关重要。它不仅有助于胰岛素和雄激素水平，还能促进排卵。达到正常体重指数的最好方法之一是通过健康、均衡的饮食和定期锻炼。
平衡膳食：要点是总能量的控制及膳食结构的合理化 。建议食用低升糖指数食物，多食不饱和脂肪酸，同时要摄入丰
富的维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良的饮食习惯。
合理运动：身体适当运动是必不可少的，因为它有助于改善胰岛素抵抗和降低血糖水平。
有研究表明，通过饮食加运动达到减重后，30%PCOS合并不孕的患者可恢复排卵并自然妊娠。
七、多囊卵巢综合征与怀孕
虽然不孕是多囊卵巢综合征的常见结果之一，但这并不意味着患有这种疾病的女性根本无法怀孕。
如前所述，有一些药物可以帮助刺激卵巢和促进排卵。其他怀孕的选择包括：
体外受精－胚胎移植( in-vitro fertilization，IVF)：在这个过程中，医疗团队从夫妇身上取出精子和卵细胞，并在实验室使它们受精。然后将受精卵植入子宫。
手术：另一个增加怀孕机会的选择是在卵巢上钻几个洞的手术（腹腔镜卵巢打孔术）。由于大多数多囊卵巢综合征女性的卵巢被膜变厚，专家认为这会导致排卵问题。这种手术可以恢复排卵，但只能维持6到8个月。
在尝试怀孕之前，建议女性保持健康的体重和血糖水平。医生也可能给你开叶酸。
然而，重要的是要注意，怀孕期间患有PCOS的妇女可能有更高的以下风险：
流产率增加、活产率下降
妊娠期糖尿病
子痫前期
此外，多囊卵巢综合征还增加了母亲剖腹产的风险，延长了新生儿在新生儿重症监护病房的时间。
八、你还在担心多囊卵巢综合征吗?
如果你或你爱的人有多囊卵巢综合征的症状，如月经不规律、月经稀发或闭经、不孕、多毛等，最好是尽快寻求医生的帮助。
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