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有效矫正步态之前篇

有效矫正步态之后篇

正常的步行有两个关键点：一是安全，二是效率。在这两点的基础之上，我们会选择的最低耗能的运动模式。

一、以下6个关键因素用来降低能耗

（一）骨盆的旋转 在步行过程中，用骨盆的旋转来保证正常步长、步行速度。

（二）骨盆的倾斜 从图上可看，在整个步行周期中，我们身体有上下的移动，在这个上下过程中就有动能和势能的产生和释放，右腿支撑时，右侧臀中肌维持骨盆相对水平，但左侧骨盆还是有4°左右的下沉，其下沉的作用就是让整个躯体上下移动的距离减少，从而降低能量的消耗。

（三）支撑相膝关节屈曲 膝关节的最大伸直度是0°，更多的保持位是屈曲位。一是减缓了地面的反作用力，二是保证了躯干没有过度的上下移动，降低能耗。

（四）踝关节机制 在我们首次着地的那一刻的跟骨内翻，肢体长度相对变长，增加了下肢的长度，这同样是为了让我们的步长更大一点，以及减少躯干的上下移动。同样的，在支撑相时，跟骨有轻度外翻，在外翻时整个肢体相对来说变短，用这种方式来保持左右躯体上下移动的对称性。

（五）足部机制 前足在蹬离期是一个很有效的杠杆，若没有了这个杠杆的机制，则步行效率就会降低。

（六）身体重心的侧移 正常情况下，我们的身体都会有左右两边的侧移，侧移的范围越小越好，若侧移的范围越大则消耗能量就越多，相对来说，步行就会不稳。

二、下面进行病态和异常步态分析，分析引起异常步态的原因

（一）躯干侧屈（lateral trunk bending）

1、上图是一个简化的重心与双下肢的关系。举个例子，当我们双腿站立时，躯干给予双腿的力是452N，每条腿是226N。

2、当我们这条腿迈出去时，以左腿支撑相为例，右腿提起来时，右腿有147N的力把骨盆往下拉，在拉时人体要维持住，即使有几厘米的下降，但仍要尽可能的保持平衡，这时我们支撑侧腿的负重和外展肌要收缩产生的力见图。

3、如果躯干产生侧屈代偿，则外展肌所要产生的力就会减小，见上图。

4、如果我们要维持正常的姿势有几个要求（前后位观察）： ①负荷下无痛，若有疼痛，则会出现代偿。

②外展肌要有足够的力量。

③适合外展肌的杠杆的长度。

④有稳定的支点。

5、那么什么时候会出现躯干侧屈的这样姿势呢？见下图：

还有内收肌挛缩（支撑面减少）和脊柱侧弯。

（二）躯干前屈（anterior trunkbending）

1、躯干过度前屈是指：髋屈或支撑相躯干过早向前；支撑相在接近末期蹬离期时，躯干是超过前线的。

2、有单腿支撑时的影响：当右腿支撑相时，躯干是处于中立位的，但当左腿支撑相时，躯干向前屈，则这是受左腿的影响或是某条腿在摆动相时，躯干出现过度前屈。

3、有双腿支撑时的影响：正常情况下，在我们承重反应期，我们的力是在膝关节的后方向上抬高，那躯干过度前屈时，在承重反应期和支撑相中期的过程中，这个力就会超过膝关节，在膝关节的前方。

4、影响躯干前屈的因素有以下几点：

(三)躯干后仰（posteriortrunk bending）

1、影响躯干后仰的因素有以下几点：

①髋伸肌无力：躯干后仰后有骨性结构的稳定：脊柱、骨盆、骶髂关节在后仰后会锁住。髋屈肌和髋关节前方韧带也会被动被拉长来维持髋关节的稳定性。

②髋关节僵硬。

③髋屈肌力不足：后仰之后一是把髋屈肌拉长，再进行髋屈肌收缩时就会比较容易；二是在这种情况下，更容易利用弹性和韧带来维持髋关节，再靠躯干旋转肌把腿迈出去。

④髋伸肌挛缩。

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