10月10日是世界精神卫生日，今年我国的宣传主题为 “促进儿童心理健康，共同守护美好未来” ，旨在通过多种方式呼吁全社会提高认识、加强重视，共同促进儿童身心健康成长。

有研究显示，半数精神问题在14岁之前已初露端倪，而在24岁之前，这些问题中的75％已经显露出来。世界上约20%的儿童和青少年有精神卫生疾患，其中抑郁症是导致青少年残障的主要原因之一，且已成为15~19岁青少年死亡的第三大原因。

我国儿童常见的几种精神障碍

2021年5月，首个有关中国少年儿童精神疾病患病率的流调报告发表在《儿童心理学与精神病学》杂志上。该研究由北京安定医院郑毅等学者牵头，从2012年底启动，选取了地域和经济文化有代表性的北京、辽宁、江苏、湖南、四川5个省（市）的约74 000名儿童青少年作为样本。调研结果显示：在6~16岁在校学生中，中国儿童青少年的精神障碍总患病率为17.5％。其中，流行程度较高的精神障碍包括：注意缺陷多动障碍（6.4％）、焦虑障碍（4.7％）、对立违抗障碍（3.6％）、抑郁障碍（3.0％）、抽动障碍（2.5％）。

不同年龄段的孩子，罹患的精神疾病种类有所差异。在6~11岁这一组别的样本人群中，注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗障碍、抽动障碍、强迫症和分离焦虑障碍患病率较高；12~16岁样本人群中，重性抑郁障碍、双相情感障碍、创伤后应激障碍、社交恐惧症和精神病性障碍的患病率较高。由此可见，儿童更多出现行为问题，而青少年更多是情绪类障碍。

1. 注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍是一种神经发育障碍，主要影响儿童和青少年，但也可能持续到成年期。它以注意力不集中、多动和冲动为特征。

（1）注意力不集中：患者常常难以保持注意力，容易分散，很难完成需要长时间集中注意力的任务。

（2）多动和冲动：患者表现出过度活跃、不安静，难以保持安静的状态。他们可能会不合时宜地起立、四处走动或者表现出冲动行为。

（3）冲动行为：患者可能做出冲动且没有考虑后果的决定，这可能包括在不恰当的时候打断别人或者冲动购物等行为。

2. 对立违抗障碍

对立违抗障碍是一种常见的儿童和青少年心理健康障碍，主要特征是持续的对抗性、违抗性和挑衅*行为性**。

（1）反抗和挑衅行为：患者表现出明显的对抗性和挑衅*行为性**，经常反抗他人的请求或规则，故意惹恼他人。

（2）情绪不稳定：患者可能情绪波动较大，易怒，情绪不稳定，对小事产生强烈的愤怒和不满。

（3）怨恨和怒气：患者可能怨恨他人，表现出愤怒、脾气暴躁和敌对的情绪。

3. 焦虑障碍

焦虑障碍是一种常见的心理健康问题。近些年，儿童患焦虑障碍的比重逐渐升高，不仅影响个人的日常生活，对学业、社交以及家庭关系也会造成很多负面影响。

（1）过度担忧与紧张：患者可能会出现过度担忧、紧张和恐惧的情绪，对未来可能发生的事情产生强烈的恐惧感。

（2）身体症状：焦虑障碍可能伴随头痛、胃痛、肌肉紧张、心悸等身体症状，这些症状可能没有明确的生理原因。

（3）社交隔离：患者可能因害怕社交场合而避免参与社交活动，这可能导致孤独感和孤立。

（4）学业困难：焦虑可能干扰学习和集中注意力，影响学校成绩和学业表现。

4. 重度抑郁症

重度抑郁症也称为严重抑郁障碍（MDD），是一种严重的情绪障碍，对患者的生活和日常功能产生深远影响。

（1）持续沮丧：患者可能感到极度沮丧、沉闷、消极，持续时间长达数周甚至数月。

（2）失去兴趣和愉悦感：患者可能对平时感兴趣的活动失去兴趣，无法体验愉悦和满足感。

（3）严重的睡眠问题：可能出现失眠、过度入睡、早醒等睡眠障碍。

（4）严重的疲劳和能量减退：患者可能感到极度疲劳，每天的活动变得沉重和困难。

（5）自尊心降低：患者可能有自卑、无价值感，甚至有自杀念头。

儿童心理健康热点问题解答

国家政策要求，把学生心理健康工作贯穿学校、家庭、社会各方面。守护儿童心理健康，更要发挥家校协同优势。那么在具体实施过程中应该注意什么呢？在10月9日国家卫生健康委举行的新闻发布会上，首都医科大学附属北京安定医院儿童精神医学首席专家郑毅教授针对以下热点问题，做出了解读。

01

如何甄别孩子是否有心理健康问题？

郑毅教授： 在日常生活当中，要注意孩子情绪、行为上潜移默化的变化，比如睡眠习惯改变，失眠、早醒、睡眠过多，或者进食出了问题，食欲特别不好，心情很不好，这些变化要注意观察。如果这个孩子的情绪和行为，给他自身或周围人带来了持续的麻烦和痛苦，这都可能是心理障碍的一些早期表现。

02

青春期叛逆的表现是否属于心理问题？

郑毅教授：这应该算是正常的心理和生理发展过程。如果这个问题超出了一般的青春期逆反变化的程度，比如说给他的情绪和行为带来了很严重的困扰和痛苦，影响到了他的社会功能，影响了学习，影响了生活，甚至影响了别人，或者攻击了别人，干扰了别人，这个时候就不能简单归结为青春期的问题了。

03

儿童青少年心理健康问题的诱因有哪些？

郑毅教授：像父母的教育方式，还有早期教育适度的程度，比如说过分偏向于知识文化的学习，忽视了学校和社会适应机会，忽视了他交往能力的培养，还有家庭忽视型、溺爱型、矛盾型教育，都会或多或少对孩子的心理发展带来不同程度的影响。学习压力，还有学校的同学关系，这些都会给孩子带来一些压力。有些孩子承受能力弱，就会形成很大压力。

04

儿童心理健康问题能自愈吗？

郑毅教授： 精神障碍不像简单的感冒发烧，能够很快自愈或治愈。心理健康的影响如果不及时诊断治疗好，会影响终身，还有一些儿童时期的问题也会发展到成年，比如说注意缺陷多动障碍，这些问题也会导致成年时的严重问题。

布满靳棘的成长之路，不会那么一帆风顺。当前，提升大众对儿童青少年精神心理问题的认知已迫在眉睫。愿我们携起手来，共同守护、科学应对孩子的“心灵感冒”，促进儿童身心健康、全面发展。

神经时讯综合整理

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编辑 | 董晓慧

审核 | 柳海霞