在过去，人们往往会谈“肺”色变，在大家的眼中，肺癌是一种不治之症，无论身边是否有人出现这些问题，都不愿意提及。其实，肺癌没有想象中那么可怕，随着医学技术的发展，近年来肺癌治疗已有长足的进步，有许多治疗选择。

肺癌通常的治疗方法主要包括五大方面：手术、放疗、化疗、药物治疗。

外科治疗

对于肺癌尤其是早期肺癌治疗而言，外科治疗是肺癌治疗中的首选方案，而且根治性手术仍是目前唯一有可能使肺癌患者获得治愈的治疗方式。肺癌手术分为完全性切除、不完全性切除和不确定性切除。应力争完全性切除，以期达到完整地切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分型，指导术后综合治疗。

如：在非小细胞肺癌(NSCLC)中手术适应于临床分期为Ⅰ、Ⅱ及可完全切除的Ⅲa期的病例，但对于部分Ⅲb期及Ⅳ期(孤立性脑、肾上腺及肺内转移)病例，也可施行姑息性手术或以手术为主的综合治疗。而Ⅲ期非小细胞肺癌治疗情况：Ⅲ期非小细胞肺癌患者中T3N1期者经手术治疗后，进行辅助化疗，若是T3N2期者，手术切除存在一定争议。对于小细胞肺癌(SCLC)的手术选择则要求更严，并且术后也一律辅助化疗。

但是外科手术虽然是有治愈肺癌的可能性，但是并不是你想做就可以做，需要评估患者的实际情况，同时除了病情的原因，也需要考虑年龄的因素，随着患者年龄的增加，手术的风险也相对增加，这些都是每一个患者在外科手术之前必须经过重重的评估后才能得到的诊疗方案。

化疗（化学药物治疗）：

化疗是肺癌治疗的主要方式，如微导管介入化疗，于支气管动脉置入导管进行灌注化疗，可直接作用于病灶，具有全身反应小、疗效确切的优势，被临床广泛应用。

化疗根据不同的目的分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗（术前辅助化疗），化疗可对全身各处的潜在癌细胞进行*伤杀**，所以也称作全身治疗。化疗参与到不同分期肺癌的治疗之中，多针对于晚期肺癌，尤其是肺鳞癌。肺鳞癌大约占肺癌的25％-30％，以铂类为基础的化疗是鳞癌患者的治疗选择。

目前第3代化疗药(多西他赛、吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨)已广泛用于临床，以它们和铂类组合的两药方案多西他赛+顺铂(DP)，吉西他滨+顺铂(GP)，紫杉醇+顺铂(TP)，长春瑞滨+顺铂(NP)成为治疗NSCLC一线方案的主流

放疗（放射治疗）：

放射治疗是应用各种不同的能量射线和照射方法照射癌肿，抑制和杀灭癌细胞的一种方法，包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。

放疗在早、中、晚期肺癌的治疗当中，都有其应有的位置，同时放疗还是预防和治疗肺癌脑转移的重要手段。对于晚期肺癌发生骨、脑等远处转移和上腔静脉压迫症、恶性胸水等患者，局部放射治疗可以减轻症状。

药物治疗

肺癌治疗的药物很多，现在小邓药师重点介绍的是分子靶向治疗及免疫治疗。

分子靶向药物治疗：

肺癌的分子靶向药物治疗是根据肺癌发生过程中的不同靶点而安排相应的靶向药物。目前常用的肺癌治疗靶点：EGFR、ALK、VEGFR、ROS1、BRAF、HER2、MET扩增、RET、KRAS、PD-1/PD-L1等。

目前靶向治疗主要用于晚期肺癌治疗，应用分子靶向药物治疗的要求是进行基因检测，再根据检测结果选择对应的靶向药物，如吉非替尼片（易瑞沙、伊瑞可）、盐酸埃克替尼片（凯美纳）、盐酸厄罗替尼片（特罗凯）等。

免疫治疗：

免疫系统可以消除机体中出现的有害细胞，故而是机体的防御系统。肿瘤细胞可以通过诱导T淋巴细胞功能耗竭，从而逃避免疫细胞的攻击。但是，免疫治疗能够重新唤醒患者的免疫系统识别和对抗肿瘤细胞。

免疫治疗在肿瘤学上取得了重大突破，发展了以细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxicT‑lymphocyte‑associatedantigen4，CTLA‑4）和程序性细胞死亡蛋白1（programmedcelldeathprotein1，PD‑1）或其配体程序性细胞死亡配体（programmedcelldeathligand，PD‑L）1和2为靶点的免疫检查点*制剂抑**（immunecheckpointinhibitors，ICIs）。

截至目前，免疫治疗药物共有10种，分别是纳武利尤单抗（欧狄沃）、帕博利珠单抗（可瑞达）、信达利单抗（达伯舒）、注射用卡瑞利珠单抗（艾立妥）、替雷利珠单抗（百泽安）、派安普利单抗注射液（安尼可）、特瑞普利单抗（拓益）、赛帕利单抗（誉妥），PD-L1:阿替利珠单抗（泰圣奇）、度伐利尤单抗（英飞凡）、恩沃利单抗（恩维达）、舒格利单抗（择捷美）。

多学科会诊

当然除了上述提到的，对于已经发生转移的晚期肺癌，往往需要多学科综合治疗。所谓综合治疗也被称为多学科治疗，是近年来肿瘤治疗不可缺少的理念，根据患者的身心情况和病期，结合肺癌组织类型的生物学行为和发展趋势进行全面衡量，科学地综合局部治疗和全身治疗，全面地有计划地制订多学科治疗方案。

关于肺癌的主要治疗方法就介绍到这里，由于每个人的情况不同，在拟定肺癌的治疗方案之前，医生需要对患者自身的情况全面掌握，通过对肺癌分期、病理类型、免疫机制、心理状态进行分析，从而制定一个合理全面精细针对性的治疗方案。对此，再次提醒大家要积极配合医生的治疗，相信在不久的将来，治疗肺癌的方法得到不断的发展和丰富，为患者提供更多的选择和希望。

参考文献：

[1]国际肺癌研究协会网站www.iaslc.org

[2]姚晓军,刘伦旭.肺癌的流行病学及治疗现状[J].现代肿瘤医学,2014,22(8):5.