朱光辉：原发性腹膜癌(primaryperitonealcarcinoma, PPC)是一种起源于腹膜间质，呈多灶性的恶性肿瘤。组织学特征与发生于卵巢且分化程度相同的同类型肿瘤相一致。由于该疾病发病率低, 早期症状缺乏, 晚期症状也无特异性, 临床上往往会与继发性腹膜癌、弥漫性腹膜恶性间皮瘤或卵巢恶性肿瘤伴转移相混淆。
发病原因不明，组织来源尚有争议。主要有两种学说：来源于胚胎性移路径上残留的卵巢组织恶变；腹膜上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶，均来自胚胎体腔上皮（Embryonal Coelomic Epithelium）、具有苗勒管分化趋向的潜能，称为第二苗勒系统（Second müllerian system），日后受到某种致癌刺激而成癌。
起病缓慢而隐袭，早期多无自觉症状，只有肿瘤生长到一定大小或累及其他器官后方出现临床症状。以腹痛、腹胀、腹围增大是最常见的症状。根据美国妇产科肿瘤学组 (GOG)1993年诊断标准 :
①双测卵巢正常大小或生理性增大或良性病变增大;
②卵巢外病变大于卵巢表面的肿瘤病灶 ;
③显微镜下卵巢组织病理必须满足下列情况之一:卵巢无肿瘤浸润;肿瘤浸润仅限于卵巢表面上皮, 无间质侵袭;肿瘤侵及卵巢表面上皮及其下的间质, 范围<5mm×5mm;
④肿瘤的组织学和细胞学特征以浆液性类型为主, 类似卵巢浆液性乳头状腺癌, 分化程度不限。结合具体的病史资料以及病理结果，排除卵巢恶性肿瘤及腹腔内其他恶性肿瘤转移，即刻判定为原发性腹膜癌。
由于该病发病较为隐匿，患者一旦出现症状往往已较晚且整个盆腹腔都有浸润。进行肿瘤细胞减瘤术+腹腔内热灌注化疗已成为较为前沿的治疗方案之一，该方法将腹膜癌从不治之症变为可治之症，部分甚至可达临床治愈，围手术期严重不良事件率和死亡率也大幅度下降。根据国内一项目一千多例的研究发现，该方法对于治疗腹膜癌（包括原发性腹膜癌和继发性腹膜癌）其1、3、5年生存率分别达到约70%、50%及40%。从研究中发现肿瘤细胞减瘤术+腹腔内热灌注化能够可延长生存,围手术期的安全性可控范围。
综上所述，由于现代医学技术的发展及进步，腹膜癌已不再是“不治之症”，关键在于早发现、早治疗，也希望该治疗方法的推行能够带给患者一片明亮的未来！
专家介绍：
上海市中医医院外一科（胃肠外科）
朱光辉主任门诊时间：周一上午、周四上午
上海市芷江中路274号（近上海地铁8号线*藏西**北路）
擅长领域：胃肠道肿瘤、腹膜癌、腹膜后肿瘤以手术为主的综合治疗
