▲陈凤媚 广东省名中医，广东省妇幼保健院主任中医师，妇幼健康研究会中医药发展专业委员会常委，中国针灸协会腹针专业委员会常务委员，广东省妇幼保健协会中医保健专业委员会常务委员。从事中医临床工作30余年， 擅长妇女儿童常见疾病的中医治疗和妇幼健康的中医调理。根据月经周期的阴阳消长规律，在临床上开展“调周助孕法”，调理月经周期、改善孕前妇女体质，提高受孕几率和胚胎质量。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
邵某某，女性，时年4岁2月，初诊时间：2016年12月19日。
患儿平素体虚，已反复咳嗽，纳差。因反复咳嗽3周，3天前开始发热，体温最高40℃，伴有咳嗽等不适，故来就诊。
【首诊证候】
刻诊： 患儿反复咳嗽3周，发热3天，热峰40℃，伴有咳嗽，鼻塞流涕，纳差，口干，大便2日未行。舌红苔黄，脉浮。肺炎支原体抗体检测结果未回复。胸片提示支气管肺炎。
【辨证论治】
辨证为： 外感风热。
治法： 清热解表宣肺止咳为主。
处方：
金银花8g，连翘8g，青天葵6g，荆芥穗8g，桑白皮8g，地骨皮8g，岗梅15g，牛蒡子8g，龙脷叶8g，薄荷3g（后下），甘草3g。3剂，水煎服，日1剂。
【随诊过程】
二诊：2016年12月27日
患儿已退热，少许咳嗽，有痰，无鼻塞流涕，纳一般，大便正常。
查体： 舌红苔薄白脉滑。肺炎支原体抗体检测结果回复：MP1/160。诊断为肺炎支原体感染肺炎。
处方： 炙麻黄3g，苦杏仁6g，紫菀6g，款冬花6g，法半夏6g，化橘红3g，毛冬青12g，茯苓6g，钩藤6g（后下），防风8g，甘草3g。4剂，水煎服，日1剂。
西药处方： 阿奇霉素干混悬剂0.2g qd口服3天，嘱其口服3天停4天，4周为一疗程。
患儿药后痊愈。
【按语】
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部急性炎症，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，属于中医肺炎喘嗽的范畴。患儿首诊时以高热、咳嗽、流涕症状为主，舌红苔黄脉浮，辨证为风热证，热盛伤津，故大便2日未解、口干。
以银翘散合泻白散加减，酌加青天葵、龙脷叶等加强清热润肺。二诊时患儿已退热，患儿素体脾虚，脾虚失运，痰湿困阻，表现为咳嗽痰多，纳差。
此时给予三拗汤、二陈汤合止嗽散加减，健脾化痰止咳祛风。小儿肺炎支原体肺炎病程通常较长，小儿脾常虚、肺常虚、肝常旺，肝旺侮金，因此本病既有外风也有内风，因此酌加钩藤祛风。■
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
【来源：广东省妇幼保健院，作者：陈凤媚】