一些患者常因忽视了上腹疼痛而导致胃癌拖延治疗，但是，上腹疼痛并不一定是胃癌，需要综合考虑，及时进行妥善治疗。

1、急腹症

急腹症不同于胃癌，它往往起病急骤，进展快。常见的急腹症包括消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎等。对于急性腹痛，必须首先考虑是否由常见的急腹症导致，一旦确诊必须积极处理，避免延误病情，造成严重后果。

2、消化性溃疡

消化性溃疡是常见的消化系统良性病变，典型表现为慢性病程、周期性发作的上腹疼痛。但应注意，有典型溃疡样上腹痛症状者不一定是消化性溃疡。

部分消化性溃疡患者症状不典型甚至无症状，因此单纯依靠病史难以进行可靠诊断。对于初诊为胃溃疡的患者，必须在完成正规疗程后进行胃镜复查。

3、胆道系统疾病

肝胆系统的神经支配节段和胃基本一致，因此疼痛部位相仿，而且胆囊结石、慢性胆囊炎的人群发病率高，在诊断胃癌的患者中伴发慢性胆囊炎、胆囊结石也不少见。

超声检查简单方便、无痛苦，常为临床首选的检查方法，而且超声对胆囊疾病诊断的敏感性和准确性较高。

4、胰腺病变

慢性胰腺炎和胰腺肿瘤引起的腹痛位于中上腹深处，可偏左或偏右。起初为间歇性，后转为持续性，餐后加剧，用解痉止痛药常难以缓解疼痛，疼痛在夜间或仰卧或脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐立或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻，腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。

血清和尿液淀粉酶、腹部超声、CT等检查有助于鉴别。

5、慢性阑尾炎

阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，是内脏性疼痛，常伴有恶心、呕吐症状。随着疾病的发展，持续而强烈的炎症刺激相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，腹痛也由脐周转移至右下腹。严重时程度剧烈，伴以压痛、反跳痛及肌紧张。

血常规检查白细胞计数增高，超声检查可发现阑尾增粗、水肿，阑尾周围积液等表现。