说个很有意思的事情，上周我的一个老同学群里，有人起了个头，大家相互比较起小朋友的体重来。
球球目前34个月大，是个男孩，但是才22斤，特别轻。球球妈特别郁闷。球球妈一发言，群里所有妈妈都“揭竿而起”了，有的说“我儿子32个月，才26斤”，有的炫耀，“咱家闺女才6个月，都已经快奔着20斤去了，看上去简直就是个‘米其林轮胎’……”
小朋友的高、矮、胖、瘦，往往牵动了我们每一根神经……宝宝到底有没有偏胖或者偏瘦，其实我们对照着生长曲线表来看就能了解，但不少爸妈们对于“生长曲线表”的理解，是有误区的。今天不妨来聊聊这个事儿。
只关注“平均值”，那你可有的焦虑了！
我拿下面这张世界卫生组织的0-5岁儿童身高发育表举个例子，大家能够在图片上看到五条曲线对不对。
（图片可能有点小，不太看得清楚，妈妈们可以点击图片放大看，或者在后台回复“WHO”，我会把世界卫生组织几张相关表格PDF版的百度云盘链接给你们，供你们*载下**。）
第一条红色曲线右上角写着97th，意思是97%的婴幼儿低于这个水平；最下面一条红线写着3rd，意为3%的婴幼儿高于这个水平；中间绿色的一条代表的是50%，指的自然就是平均水平了。
其实，我们平时谈及的正常值范围，应该是在3%~97%的这个范围内，如果高于97%，就是生长过速，有性早熟的风险；低于3%的，则是生长发育迟缓，均需要进行干预。
50%的水平线只是基于一定样本量得出的平均值，事实上，没有多少孩子是真正刚好在平均水平上的，不是低一点，就是高一点，麻麻们千万不要以“平均值”作为自己心中可以接纳的最低限度，不然真的得焦虑死自己了。
要关注的是生长趋势，而不是某一个点达不达标！
生长曲线是动态、连续的，爸爸妈妈在对照生长曲线的时候，不要光从点上判断宝宝的生长情况，并得出结论，而应该通过几个有连续性的数据，来进行判断。
社区医院会要求小朋友要定时体检，比如1岁前每3个月测一次身高、体重、头围；1-3岁每隔半年测一次。每次的测量的数据，社区医院都会有记录，我们可以把小本本翻出来，把每次的数值连成一条曲线，这条曲线才是真正有参考价值的。
如果宝宝的生长曲线在正常范围内，且与参考曲线呈大约平行的状态，那么孩子的发育就是比较正常的，即使一直处于中等之下，也不用太过着急，因为孩子一直是沿着正常的趋势稳步生长的。
如果生长曲线向下、或者比参考曲线更平缓，说明孩子生长速度放缓，我们首先应该考虑孩子在喂养有没有存在什么问题，比如孩子是不是饭量不够、饮食不够均衡等等，也要考虑运动量够不够，是不是有生理、心理的疾病。如果偏差得比较厉害，最好带孩子到医院进行相关检查。
关于记录宝宝生长曲线的APP，我也用过两款，都还可以，妈咪们可以拉到文末查看。
身高与体重相结合，一起看才能判断！
身高往往与遗传有关，体重往往和营养有关，我们不仅仅要单独查看身高、体重的生长曲线，还要把身高、体重结合起来看，这就是BMI指数。
国外有专家建议，6个月前的婴幼儿就可以通过监测BMI指数，来监测有没有过度肥胖的风险，可以及时发现儿童的超重和肥胖。具体来说，BMI的计算方式是：
BMI=体重（千克/公斤）除以身高/身长（平方米）。
举个“栗子”，如果小宝宝的身长是80cm（也就是0.8m），体重是10kg，那么BMI=10/0.8*0.8=15.62。
婴幼儿特别是2岁前的婴幼儿，BMI的波动是非常大的，加上计算起来也比较麻烦，我不是那么推荐给2岁以下的小朋友计算BMI指数。
但这不意味着2岁以下的小朋友就可以不用注意肥胖问题了。不用计算BMI，我们也可以通过数据来“估计”小朋友是否超轻或超重。
再举个“栗子”，如果体重在生长曲线表上位于90%，身高也位于相近的位置，那么就没有问题。如果体重位于90%，而身高只位于50%，那么小朋友就是偏胖的，我们最好在饮食上给他注意一下，平时多注意运动。
反之亦然。如果小朋友身高在90%的位置，体重却在50%甚至以下，那就偏轻了，我们应该适当加强营养，让小朋友的体重跟上来。
三份生长发育参考标准，参考哪个更好？
目前我们最常用的生长发育曲线表主要有三份，一份是《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，主要通过2009年中国九城区儿童发育情况得出；
一份是世界卫生组织（WHO）于2006年4月发布的国际儿童生长发育标准；
最后一份是美国CDC（疾病预防控制中心）在2000年发布的一套美国儿童的生长发育标准。
如果像我一样，仔细对照过这几张表格就不难发现，WHO的发育标准低于我国和美国的标准。如果对照着WHO的发育标准来看，我国将有不少婴幼儿都是超重的。那么，到底应该根据哪一张表格来进行对比呢？
一些医生倾向于根据WHO的标准来判断。为什么呢？
从1997年到2003年间，世界卫生组织对包括巴西等6个国家的8440名母乳喂养的孩子的进行了跟踪调查，他们是根据最佳的成长环境选定的：采取专家建议的喂养方法，有良好的卫生保健环境，母亲不吸烟等，最重要的是以母乳喂养为标准。
注意“母乳喂养”这一点，正因为我国和美国的调查样本里的宝宝包括了人工喂养和混合喂养，所以他们的体重数据会偏高。如果爸爸妈妈们在参照我国、美国标准时发现孩子的身高、体重略偏低了点，这是正常的。
就我个人的使用心得而言，我国的参考标准的阅读体验最好，能够一目了然地看到小朋友位于什么样的水平线；但缺点是没有用曲线表示，不方便爸爸妈妈自己绘制生长曲线来进行对照。▼▼▼
7岁以下男童身高（身长）标准值（cm）▲▲▲
而WHO的则是用曲线表示，读起来稍费点力，优点是身高、体重、头围都有单独的表格，比较清晰，方便麻麻们对照。
美国CDC的曲线则最为复杂，因为身高、体重都在一个量表上，看起来会比较费劲。▼▼▼
所以我个人建议只看WHO和我国的参考表格就好。在文末，我附上了《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》和WHO生长发育表格的获取方式，需要的妈咪们请移步文末。
偏矮或偏瘦，就多让宝宝做这些事儿！
如果对比下来，小朋友确实偏矮，或者偏瘦了（甚至偏胖了），那么我们应该及时干预。
先来说说偏矮。个子高矮有一大半是基因决定的，也有一小部分是后天的“营养”“睡眠”“运动”三大要素决定的。营养不用多说了，要尽量均衡；夜间尽量保证孩子的睡眠时长、睡眠质量；等孩子会跑以后，应该多让孩子踢毽子、跳绳、跑步等。同时，不要练习举重等压迫身体的活动；活动不要过度，不能太累，过度疲劳也有碍生长。
尤其要注意的是，不要过量补钙，过量补钙可能导致幼儿骨骺提前闭合，反而揠苗助长，平时如能注意维生素D的补充，保证钙的足量吸收即可。
再来说说偏瘦。后台老是有妈咪问我，娃就是不长体重怎么办，如果真的像文章开头的球球一样，体重偏瘦得厉害，那么我们可以适当增加一些孩子饮食中的卡路里含量。
在没有生理不适应的情况下，我们尽量给大一点的小朋友吃全脂牛奶（而非低脂）；做菜时可少量加入植物黄油或高脂奶油来调味等等。
附件1：实用app推荐：
成长记录（Growth），里面分WHO和CDC两组数据，付费后还可以绘制BMI曲线。
宝宝成长曲线，内页比较简单好操作，功能不及上面这一款那么多。
APP Store里有不少类似的可供选择，麻麻也可以自行对比。安卓系统里应该也有类似的程序。
附件2：
1.后台回复关键词“生长曲线”查看《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》
2.后台回复关键词“WHO”获取世界卫生组织的生长曲线PDF版网盘*载下**地址
参考资料：
https://www.babycenter.com/0_growth-charts-taking-the-measurements_65359.bc
http://www.fearlessformulafeeder.com/2012/07/who-versus-cdc-growth-charts-who-cares/
https://www.verywell.com/who-growth-charts-2633633
https://www.cbsnews.com/news/a-babys-bmi-may-predict-early-obesity/