输血专题报告 (输血管理总结分析报告)

王锦 曹晓莉 行业发展蓝皮书 2022-09-29

【编者按】“输血服务蓝皮书”自2016年首次出版以来，每年一部，《中国输血行业发展报告（2022）》是“输血服务蓝皮书”的第七部，是对2021年我国输血服务行业的概述和总结。2022年8月正式出版发行。

【作者介绍】王锦，陕西省血液中心办公室副主任，主管技师;曹晓莉，陕西省血液中心业务科主任，主任药师；

（以下为正文）

陕西省位于中国中部黄河中游地区，面积20.56万平方千米，现设西安1个副省级城市，宝鸡、咸阳、延安、榆林、铜川、渭南、汉中、安康、商洛9个地级市，全省常住人口3952万。2021年，第十四届全国运动会首次在我国中西部地区陕西举办，各采供血机构圆满完成血液保障任务。面对新冠肺炎疫情的多轮冲击，全省采供血工作受到严峻挑战，各采供血机构克服困难，坚持既落实疫情防控，又全力保障血液供应，全省无偿献血总人次、采集血液总量、临床供血总量均创历史新高，安全有效的保障了临床用血需求。

一 基本情况

陕西省根据行政区划设置11家采供血机构，包括1家血液中心和10家中心血站。西安、宝鸡、咸阳、铜川、渭南、延安、榆林、汉中、安康和商洛10个城市分别建有1家市级中心血站，在相应的行政辖区内开展血液采集和供血工作；陕西省血液中心设在西安市中心血站，承担陕西省10家血站的质量控制与评价工作、业务培训与技术指导工作，开展多项血液相关的科研工作。全省采供血机构共有工作人员1115人，献血屋47座，流动献血车16辆.

二 无偿献血和血液采集情况

（一）血液采集情况

1、血液采集人次

2021年全省无偿献血采集总564316人次，同比增长7.28%，全血采集人次、血小板采集人次近三年呈持续增长趋势（见表1）。

表1 2019~2021年陕西省无偿献血人次情况

数据来源：《全国血液管理信息系统》

2、血液采集量

2021年全省采集血液总量974439U, 同比增长7.83%，全血采集量、血小板采集量近三年呈持续增长趋势（见表2）。

表2 2019~2021年陕西省无偿献血采集情况

数据来源：《全国血液管理信息系统》

3、新冠肺炎康复者恢复期血浆采集

按照国家卫生健康委和省卫生健康委的要求，2021年陕西省血液中心继续开展新冠肺炎康复者恢复期血浆采集，共采集11人，22U。

（二）无偿献血情况

1、献血者性别构成

在2019~2021年陕西省无偿献血人群中，女性献血者比例分别为37.86%、36.12%、36.33%，男性献血者比例分别为62.14%、63.87%、63.67%。

2、献血者学历构成

从2021年献血者学历分布来看，初中、高中、大专、本科是献血的主力军，占献血总数的89.57%。（见表3）。

表3 2019~2021年陕西省无偿献血者学历分布情况

单位：人

3、献血者职业构成

在2021年全省无偿献血者职业比例构成中，学生占18.54%，农民占10.76%，公务员占2.27%，医务人员占4.89%，职员占25.20%，军人占0.46%，教师占1.45%，其他（职业未知）占36.42%。（见表4）

表4 2019~2021年陕西省无偿献血者职业构成情况

单位：人

4、献血者年龄构成

2019~2021年全省参与无偿献血的人群中，18~45岁是献血的主力军，占比达95%以上。2019年和2020年献血人数最多的年龄段为26~35岁，分别占比25.31%、26.64%，2021年献血人数最多的年龄段为18~25岁，占比28.29%。（见表5）

表5 2019~2021年陕西省不同年龄段献血情况

单位：人

5、献血组织形式

2021年全省个人无偿献血共453995人次，占80.45%；团体无偿献血共110321人次，占19.55%。（见表6）

表6 2019~2021年陕西省各献血形式人次情况

单位：人次

三 血液成分制备情况

陕西省采供血机构血液制备产品包括：悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、辐照红细胞、冷沉淀凝血因子、混合浓缩血小板、去白细胞混合浓缩血小板、去白细胞单采血小板、新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、病毒灭活新鲜冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆、冰冻解冻去甘油红细胞、新冠肺炎康复者恢复期血浆等血液产品，满足临床多样用血需求。

四 血液检测情况

全省始终把质量安全作为采供血机构的生命线，设置三道检测防线，保障血液安全。第一道检测防线设在采血车上。所有献血人员在献血前先行接受血液快速检测，检测合格者方可献血。第二道检测防线是对采集的血液使用不同厂家的试剂进行两遍酶免检测，检测结果皆为阴性的标本，进入第三道防线核酸检测。

2021年，全省献血者献血前征询和筛查中，43162人因不符合要求被淘汰，占7.65%；血液检测样本共553724份，其中ALT不合格3117份，占0.56%，HIV检测不合格765 份，占0.14%，HbsAg检测不合格1721份，占0.31%，丙肝检测不合格1628份，占0.29%，梅毒检测不合格1324份，占0.24%，NAT检测不合格1269份，占0.23%。

五 输血研究情况

（一）血型研究室

陕西省血液中心血型研究室近年来致力于红细胞血型原理和检测策略的研究，累计发现红细胞血型新等位基因28个。研究室在全省范围内开展疑难血型鉴定、疑难配血、血小板配型和新生儿溶血病等检测工作，为更好服务临床患者的安全输血，其科研团队不断探索临床血液输注工作的广度、深度和精度。

1、开展临床输血技能培训

通过现场理论教学与实践操作相结合的方式，结合临床实际需要，开展输血技术人员专项技能培训，目前已成为医疗机构输血医学学科人才培养的摇篮。

2、建立稀有血型实体库和数据库

采用血清学实验，结合生化、基因检测等技术手段筛选献血者的稀有血型抗原，已冰冻保存有Jk(a-b-)、Di(a+b-)、Fy(a-b+)等在人群中分布频率极低的罕见血型红细胞制品，并全面建立起涵盖Diego、Duffy、Kidd等多种血型系统的稀有血型数据库与实体库。

3、搭建远程会诊平台

与省内医院开展输血远程会诊，输血远程会诊通过线上“面对面”指导，推动优质医疗资源下沉，有效提升输血科室的业务水平，使医疗信息化建设进入智能化新时代，推动省内医院输血医学学科平台的快速建设，助力提高输血管理的技术实力，最终达到惠及病人，服务医院发展的目的。

（二）HLA组织配型实验室

陕西省血液中心HLA组织配型实验室是中华骨髓库陕西分库定点实验室和陕西省移植配型中心实验室，也是6个国家级HLA高分辨分型确认实验室之一，已为中华骨髓库检测并传输了8万余条HLA分型数据，为临床提供了超过5000例移植配型和1500余例移植前最终确认。截至目前，累计发现鉴定并正式命名HLA新等位基因61个，其中6个HLA-DPB1新等位基因是通过自主研发测序技术首次发现并正式命名。实验室作为中国血小板基因数据库协作组首批成员单位的承担科室，在陕西省重点研发计划项目和西安市科技计划项目支撑下，大力开展区域性血小板基因供者库的建设和选择性精准输血模式的构建，建立了实时定量Q-PCR HLA-I/HPA高通量同步分型检测技术和基于Luminex xMAP HLA抗体鉴定技术。同时，应用基因多态性和单倍型连锁不平衡大数据生信分析、蛋白质三维结构模拟技术，也取得了HLA基因与疾病关联性研究的诸多成果。

（三）科研成果

2021年，陕西省血液中心获批省级科研项目立项1项，市级科研项目立项7项，局级科研项目立项3项，荣获国家级发明专利授权1项（专利名称：一种混合浓缩血小板的制备方法），参编学术著作1部（《血液成分的制备、使用和质量保证指南（第20版）》），参译学术著作1部（《欧洲血站审核的共同标准和准则》），发表论文14篇，其中SCI收录论文1篇，中文科技核心期刊11篇。

六 特色做法

（一）建立全省血液调配机制

陕西省建立了全省血液调配机制，提升血液应急保障能力，优化各地市中心血站血液品种及各型红细胞的库存比例。

2021年12月23日，西安市实施疫情防控提级管理，全市小区（村）、单位实行封闭式管理，我省迅速启动全省血液调配机制，为打赢西安抗疫阻击战提供了坚实的血液保障。

2021年，从省内各地市中心血站向省血液中心调入悬浮红细胞1217U、血浆1500000mL、血小板58个治疗量；同时从省血液中心调给各地市中心血站悬浮红细胞5996U、血小板176个治疗量，有效缓解了区域性、暂时性血液偏型和血液供应紧张，实现了临床用血的平稳供应。未发生因血液供应影响危重症患者和新冠肺炎确诊病例医疗救治的现象。

（二）政策支持献血点建设

西安市将献血点建设纳入市委、市政府《西安市卫生健康事业重点项目建设三年行动方案（2020-2022年）》中，明确建设由市级各部门、各区县、各开发区责任单位负责，建设完成后交由血站具体运行管理。2021年，新建并投入使用献血屋4座。

（三）全省血液信息互联互通

全省血液管理信息化建设已完成，10个地市血站进行了数据联网，实现信息共享、资源共享。各地市血站可联网查询献血信息，有效解决跨市恶意献血等行为，共享不宜献血屏蔽库，减少不合格血的采集几率，降低检测成本，提升血液质量安全。

建立全省血液调配系统平台，实时掌握全省及各地的血液采供、库存信息及使用状况，为全省血液资源的科学调配、有效利用提供数据支持。自2021年6月份上线运行以来，通过该平台已完成了近三百次的调血任务，累计调配血液近5万个单位，全面提升调血流程的规范性、数据传输的安全性，为“全省血站是一家”这个血液保障机制奠定了信息基础。

因各地市血站血费减免政策不一致，全省的血费减免统一标准已建立完成，依托全省信息系统将在两年内逐步统一，届时将实现全省献血者及亲属省内异地用血费用直接减免，打通了各市血站与血站之间、医疗机构与血站之间结算壁垒，实现跨地市减免，进一步方便献血者。

七 存在的主要问题和对策建议

（一）缺乏无偿献血长效机制

无偿献血是一项公益性活动，属于公共卫生体系的一部分，需要政府主导、多部门协作。针对无偿献血中存在的无偿献血宣传、献血点设立、献血车停放、设备配置、基础设施建设等问题，需建立有城市管理、市政建设、公安交通、市场监督、供电、宣传、规划、财政、发改委等部门参加的联席会议制度，定期召开会议，协调解决工作中出现困难。

将无偿献血纳入到政府目标考核和精神文明单位创建工作中，积极倡导机关、企事业单位每年组织无偿献血活动，提高团体献血比例，从根本上解决冬夏两季和极端天气情况下临床用血紧张问题。

（二）地方性无偿献血条例未出台

《西安市实施〈中华人民共和国献血法〉办法》于2013年12月9日市人民政府第72次常务会议通过，自2014年2月1日起施行。随着无偿献血工作的不断深入，现行《实施办法》已不能适应当前的工作需要。建议加快《献血条例》立法工作，将“无偿献血政府责任的落实”、“开展无偿献血免费公益宣传”、“将无偿献血工作纳入精神文明体系”、“献血网点的建设、规划、献血专用车辆的停放通行”、“团体献血机制”、“献血者关爱政策”等内容纳入其中。

（三）季节性紧血现象依然存在

由于受新冠肺炎疫情影响，高校团体献血和街头人流量还没有恢复到疫情前水平。加之，夏季酷暑难耐、冬季冰雪严寒、极端天气频发，街头和团体献血无法持续有效保障，且临床用血需求居高不下，致使冬夏两季季节性紧血现象时有发生。

八 总结

在省、市各级*党**委、政府的支持下，2021年我省无偿献血工作取得较大成绩，采血总量比上一年增长7.83%，保证了全省医疗机构的临床用血安全，未发生因血液供应影响危重症患者和新冠肺炎患者医疗救治的现象。但是，无偿献血需政府发挥主导作用，加大社会宣传，不断提高广大市民对无偿献血的认知度、参与度，这样才能从根本上解决季节性血液紧张，推动全省采供血事业高质量发展。

（完）

输血服务蓝皮书责任声明

（一）本文经本皮书主编授权发布。

（二）本文仅代表皮书报告作者（或课题组）观点，不代表作者（或课题组）所在单位立场。

（三）任何媒体或个人未经专家同意不得以专家名义发布此内容。

（敬请关注行业发展蓝皮书iSeelps公众号后续报告分享 ）