随着全国各地疫情陆续放开，不少城市再一次按下了暂停键，往日车水马龙的街道，人声鼎沸的商场，此刻空无一人。病毒无情，人有情。通用环球西安西航医院呼吸肿瘤老年病科，收治了一位老年72岁肝右叶巨块型肝细胞癌伴门静脉、下腔静脉、肠系膜上静脉癌栓患者的患者，秉持着生命至上的原则，业务主任成佳带领团队认真分析病情，为患者制定了HAIC手术方案，后泵入FOLFOX4方案化疗，此术式为我院首次开展，为患者治疗争取了宝贵时间。
什么是HAlC治疗
HAIC治疗（Hepatic Artery Infusion Chemotherapy ）即肝动脉灌注化疗，是在DSA引导下经股动脉插管至肝动脉并保留导管将化疗药物长时间持续注入肿瘤供血动脉的一种区域性局部化疗，是介入治疗的一种方式。HAlC治疗已被写入国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南（2022版）中。
哪些患者建议做肝动脉灌注化疗
1. 肝动脉灌注化疗适合伴有门静脉癌栓的肝癌患者
特别适合存在肝动脉-门静脉瘘，或者接受传统介入治疗但效果不佳的肝癌患者。
2. 结直肠癌肝转移患者
50%结直肠癌患者都会出现肝转移，但只有15%-20%的患者肝转移灶能够切除。那些无法切除的结直肠肝转移病灶，采用肝动脉灌注化疗，病灶局部药物浓度可达外周静脉化疗的数十倍，具有肿瘤局部控制率高，全身副反应小等优势。而且，即使是全身化疗产生耐药的方案，局部肝动脉灌注仍然可能有效。
与全身系统化疗相比：
局部浓度高： 常规静脉化疗，仅有5%左右的药物到达肝脏，作用于肿瘤；相比之下，HAIC局部药物浓度显著提高。
首过效应： 当药物经过肝脏的时候，70-95%的比例被首过消除，闯过肝脏进入体循环中的药物剂量较低，相比全身治疗显著降低了毒副反应。
持续肝动脉灌注化疗（HAIC）和传统介入(TACE)有什么区别?
与传统介入相比，HAIC的化疗药物剂量大得多，尤其是氟尿嘧啶，剂量是传统介入的三倍多。
在给药时间上，传统介入是短时间在肝动脉里注射化疗药物，而肝动脉灌注化疗是持续的滴注化疗药物达48小时。
传统介入治疗基本为1-2个月/疗程，而肝动脉灌注化疗采用3周/疗程的方案，从最大程度地发挥化疗的作用。
TACE治疗与肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗最主要是适应人群的差异。
TACE治疗主要针对中期肝癌患者， 而HAIC针对的晚期肝癌患者，尤其是肝内病灶负荷较重的晚期肝癌。
（供稿：呼吸肿瘤老年病科 梁富洋）