近日，58岁的李阿姨在进食后突发钻心样的疼痛及呕吐，到医院检查后发现，导致这一切的元凶尽是蛔虫！“蛔虫钻入李阿姨的胆总管内，引起阿姨的疼痛。”成都市第二人民医院普外二（肝胆胰腺）科主治医师刘进衡表示，蛔虫钻胆的医学专用名词为：胆道蛔虫症。“胆总管内的碱性胆汁是蛔虫的‘天堂’，但蛔虫进入胆总管会使患者承受地狱般的痛苦。”

蛔虫进入胆总管内

通过微创手术取出

58岁的李阿姨近日因进食后突发钻心样疼痛及呕吐到当地医院就诊，当地医院无法解决，后前往成都市二医院就诊。入院后，该院普外二（肝胆胰腺）科主治医师刘进衡对其进行检查发现，李阿姨自诉的腹痛剧烈，主要集中在上腹部，“患者自诉就像有东西在顶自己的心脏一样”，刘医生说，但在查体时，李阿姨的腹部体征并不明显，按压时患者也并无腹痛，并没有明显的腹膜刺激征。

刘进衡经过上腹部CT、MRI检查，发现原来是蛔虫钻入李阿姨的胆总管内引起的疼痛。“影像学检查显示蛔虫已经完全进入胆总管内，必须立即作手术。”最终，通过微创手术将李阿姨胆总管内的蛔虫取出。

蛔虫钻胆

严重者导致脓性胆管炎或而致命

我国很早便有蛔虫的文献，在《灵枢·厥病》中有记载：“心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎也者，是蛟蛕也。”蛟蛕就是蛔虫。大家知道蛔虫是人体最常见的寄生虫，在农村地区以及儿童的感染率较高，蛔虫寄生在肠道里，为什么会钻到胆道内？刘医生解释，“蛔虫钻胆”的医学专用名词为“胆道蛔虫症”。“因为不干净的饮食导致带有蛔虫卵的食物进入肠道后，当蛔虫卵处于感染期时则会在肠道内孵育成为幼虫，蛔虫寄生在小肠远端（空肠、回肠）并且沿肠管游走、喜碱厌酸且尤其喜欢钻孔。”刘医生说，因为妊娠、胃酸分泌异常以及胆道压力改变等情况导致肠道内环境紊乱，蛔虫的活动会更加频繁且沿着肠道向口腔方向移动。“当蛔虫游走到十二指肠时，因胆总管开口在十二指肠乳头，蛔虫钻孔的天性使其从十二指肠乳头进入胆总管内。此时，患者便会感觉腹部钻顶样疼痛。”

刘医生解释，蛔虫钻入胆总管后会沿着胆总管上行，有的钻入胆囊中，大部分就在胆总管内停留而自然死去。“蛔虫的身体布满了细菌，在胆囊内死去后则会以蛔虫为核心成为胆囊结石；在胆总管内则引起胆道感染，也是形成胆总管结石的诱因，严重者导致脓性胆管炎或而致命。若蛔虫继续上爬，有时候会经过患者口腔或者鼻腔而导致患者呕吐蛔虫。”

提醒：

学龄儿童要正规服用驱虫药

“对于胆道蛔虫的治疗，口服驱虫药、白醋、中药乌梅汤等可使蛔虫自己退出胆总管。但是大部分钻入胆总管内的蛔虫并不能自行退出，需要外科治疗介入。”刘医生表示，胆道蛔虫症是可以预防的，“首先要做到注意个人卫生。饭前便后洗手，不喝生水、不吃没有洗干净的蔬菜水果。对于蛔虫病的患者要及时驱虫治疗，学龄儿童尤其要正规服用驱虫药。若发现有胆道蛔虫症的表现，需立即到医院就诊，以免耽误病情，引起严重并发症。”

天府早报记者 段祯