37 纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、晨僵及特征性压痛点为特征，并伴有疲劳、焦虑、认识功能障碍等症状的复杂性慢性病。又有称肌纤维组织炎、肌肉风湿病、心因性风湿病、紧张性肌痛、纤维肌痛征等，1990年美国风湿病学会正式将本病名称统一为纤维肌痛综合征。纤维肌痛综合征可分为原发性和继发性。前者原因不明；后者多继发于外伤、各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病，如甲状腺功能低下、恶性肿瘤等。本病男女均可发，多见于女性，好发年龄多在25~45岁。本病一般属中医学“肌痹”、“筋痹”等范畴。
1. 热罨方
(1) 处方：羌活、独活、伸筋草、透骨草、当归、川芎、杜仲、桂枝、木瓜、防风、路路通、延胡索、五加皮、土茯苓、苍术、红花、秦艽、桑枝、荆芥、威灵仙、生地黄、川断各20~30 g，生川乌、生草乌、生麻黄、细辛各15 g。
(2) 方法：以上方药研成粗末混合备用。首先将配好的中草药(占2/3)混合粗沙粒(占1/3)装进缝好的布袋内，封口(袋长20 cm，宽12 cm)。然后将药袋浸透水，再放入大号钢金锅内蒸约20分钟，取出药袋，拧去多余的水分，将药袋直接放在患处，上面用塑料布包盖药袋，再用棉被盖上，以保持温。一般热罨时间15~20分钟，药袋温度降低取之。每袋药可连续使用7次，再更换新药袋。每日1次，7次为1个疗程。
2. 中药外敷方
(1) 处方：当归、独活、秦艽、威灵仙、五加皮、防风、防己、苍术、马钱子各等量，川乌加倍研细末混匀。
(2) 方法：治疗时取适量混合中药，用水调成糊状，间接加热45 ℃左右，用薄布包好，置于颈肩背部痛区，其上用水煮溶温度达60~70 ℃的石蜡袋，棉垫覆盖保温，每次治疗30分钟。每天1次，10次为1个疗程。
3. 艾叶苏松方
(1) 处方：艾叶200 g，苏木、小松节各100 g。
(2) 方法：以上方药加水煎30分钟，取药液适量，置木桶或盆中，外围以苇席，先熏后洗。
4. 通络热敷方
(1) 处方：劳损型药用伸筋草、桑枝、桂枝、艾叶各25 g，防风20 g，鸡血藤、五加皮、木瓜、牛膝、赤芍各15 g，红花、透骨草各10 g；风湿型药用小茴香、防风、桂枝、羌活、伸筋草各15 g，独活、牛膝、秦艽各10 g，细辛5 g，艾叶25 g，威灵仙30 g。
(2) 方法：上药研粗末装入布袋中加少许大青盐置笼屉上蒸半小时取出，根据不同类型趁热敷于患处，每次30分钟，每日2次。热敷后可结合按摩治疗。
5. 药盐热熨方
(1) 处方：青盐500 g，陈醋30 mL，细辛20 g，小茴香50 g。
(2) 方法：将后2味共捣粗末，入陈醋与盐炒热，隔纯棉布衣熨患处。每日1~2次，注意不可烫伤。
6. 活络热敷方
(1) 处方：红花、当归、川芎、艾叶各20 g，葛根、羌活、威灵仙、桑寄生、五加皮各30 g，乳香、没药各15 g，伸筋草、桑枝各50 g。
(2) 方法：以上方药粉碎为粗末，混合均匀，装入长20 cm，宽10 cm的两布袋内，置锅内用水蒸20分钟，取其中一袋外敷于疼痛部位，冷却后放锅中水蒸，取另一袋继续热敷，如此交替使用，每次热敷1小时，每日1次。两袋药可连用5天，10天为1个疗程。
7. 中药导入方
(1) 处方：川芎、桑寄生各25 g，狗脊20 g，附子、延胡索各15 g，白芍、透骨草、伸筋草各30 g。挟瘀者加乳香、没药各15 g；风湿明显者加威灵仙、茜草各15 g；气虚者加黄芪50 g；肾阳虚者加淫羊藿、杜仲各15 g。
(2) 方法：以上方药水煎取汁50 mL备用。使用电脑治疗仪，每次进行中药离子透入治疗30分钟，电量以患者能耐受为度。每日1次，15次为1个疗程。
8. 通经活络膏
(1) 处方：紫荆皮(炒)、独活(炒)各150 g，赤芍(炒)、生南星、川乌、细辛、白芷各100 g，山柰、白术、肉桂各50 g。
(2) 方法：以上方药共为细末，蜜调成膏。取膏药适量，涂于针孔周围3~5 cm，以无菌敷料覆盖，胶布固定3天。
9. 外敷通络酊
(1) 处方：川乌、怀牛膝、木瓜、防风、延胡索、续断、红花、川椒各30 g。
(2) 方法：以上方药经50%酒精浸泡1个月备用。治疗时以酊剂外涂患处，以TDP照射。