全世界估计有11.3亿人患有高血压（高血压）。世卫组织还指出，2015年，五分之一的女性和四分之一的男性患有高血压。长期高血压造成血管损伤，对心脏、肾脏和大脑造成损害，不良后果包括危及生命的心脏病发作、肾衰竭和中风。除了肥胖、食盐和酒精摄入量过多，遗传因素对高血压的发展也起重要作用。
现在，一项临床试验的新结果表明，一种新高血压超声波疗法的实验治疗可以在临床上带来血压降低。这种治疗基于一种古老的假设，即干扰来自过度活跃的肾神经的信号可以降低全身血压。一项新研究表明，该技术可以降低耐药性高血压患者的血压。
疾病预防控制中心（CDC）受信任的来源报告指出，尽管在美国，将近一半的成年人患有高血压，但这些成年人中只有约四分之一患有这种疾病。
在大约三分之一的服用降压药的患者中，这些药物要么无效，要么患者未能按照指示服用。
在高血压患者中，肾脏通过调节从血液中提取的水量来调节血压的能力可能会受到损害。
2019年，《今日医学新闻》报道了一种针对轻至中度高血压的药物治疗替代疗法的成功临床试验，该疗法称为肾神经支配。
肾脏去神经减少了神经的过度活动，神经从中枢神经系统向肾脏传递信号，从而降低了血压。
该技术包括通过腹股沟的小切口插入柔性导管，然后将其穿入动脉，为每个肾脏供血。
几秒钟后，位于导管尖端的设备将受控的超声脉冲（高频声波）发送到动脉周围的组织中。
超声波脉冲会加热并损坏靠近肾脏的某些神经纤维，从而降低其活动性。
该研究小组的一项临床试验现在表明，肾神经支配可以降低对药物治疗无反应的中度至重度高血压患者的血压。
“有多种有效的降血压药物，但是许多人需要服用几种药物来控制其高血压，这可能会有副作用。此外，许多人根本不想服用其他药物，而且依从性差。”纽约市哥伦比亚大学瓦格洛斯医师与外科医生学院医学教授，医学副教授阿杰·科塔内（Ajay Kirtane）说。
“很明显，我们需要其他治疗方法来帮助患者控制血压，”同时也是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心心脏病专家的基尔坦尼教授补充道。
该研究由法国和美国的科学家领导， 柳叶刀受信任的来源。
作者还于2021年5月16日在美国心脏病学院的虚拟会议上介绍了名为RADIANCE-HTN TRIO的试验结果。
耐药性高血压
他们服用了三种或多种控制高血压的药物，研究人员在美国和欧洲招募了989名患者，血压读数至少为140/90毫米汞柱（mmHg），收缩压/舒张压。
4周后，研究人员随机分配了69位血压至少为135/85 mmHg的患者接受超声肾去神经支配，并为67位患者进行了不涉及超声的“假手术”。
2个月后，经过数次测量的实际操作程序患者的血压显着低于接受假治疗的患者。
例如，“动态”收缩压（由可穿戴式监护仪全天定期测量）在患有肾脏去神经支配术的患者中平均降低了8 mmHg，在进行了假手术的患者中平均降低了3 mmHg。
与对照组的1.8 mmHg相比，治疗组的夜间收缩压中位数下降了8.3 mmHg。
两组之间的不良反应没有差异，这表明超声治疗是安全的。
“对于耐药性高血压患者，如果长期随访，血压下降8点几乎可以肯定有助于降低心脏病发作，中风和其他不良心脏事件的风险。”
–医学博士Ajay Kirtane教授
他补充说：“这些结果表明，肾脏去神经支配可能成为药物治疗的重要附加手段，包括那些难以控制几种药物来控制其高血压的人。”
长期安全性和有效性
为了评估该程序的长期安全性和有效性，研究人员将对患者进行3年的随访。
先前的研究表明，重复进行手术对于维持对肾神经的作用是不必要的。
法国巴黎AP-HPHôpitalEuropéenGeorges-Pompidou的首席研究员Michel Azizi教授在一封电子邮件中告诉MNT：“在[肾脏去神经支配]后，实验性显示了视网膜神经再生，但其功能仍然非常不确定。”
研究人员有信心，患者的身体将保持遵循该程序安全地调节血压的能力，而现在，医生已在全球范围内对数千名患者进行了这种操作。
Azizi教授说：“这里有多个冗余的生物系统，它们共同作用来调节我们的血压，以及对我们主要器官的灌注，特别是当我们的身体处于危险之中时。”
该论文的结论是，尽管不良事件很少发生，“为提供更多的安全性数据，有必要对该试验进行更长的随访，并接受更多治疗的患者。”
制造肾脏去神经装置的ReCor Medical赞助了该试验。
总的来说，“去肾脏神经手术”技术的出现，既是对传统降压药物治疗的挑战，也是对传统治疗手段的有效补充，为高血压患者的血压控制提供了新的替代选择，尤其是对那些药物难以控制的高血压患者带来了新的治疗希望。