
文|木木
编辑|观星
服务过程,服务地点:案主S女士家中,服务流程:本次服务包括访谈和夫妻互动两个环节。
在访谈环节,社工首先与案主丈夫C某以照顾孩子为话题展开谈论, 然后建议其要给予案主以充分的理解和包容并主动地与案主多沟通、多关心案主。

在夫妻互动环节,社工组织案主夫妇共同翻阅过往的照片回忆二人婚姻恋爱史,一同为孩子制作照片墙,以此加强夫妻间的情感*交性**流和互动。

访谈环节
本次访谈对象为案主的丈夫C某,访谈目的在于改善案主夫妻间关系,访谈内容围绕着共同照顾孩子这一话题展开。

访谈所使用的技巧为间接治疗技巧,该技巧是指通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响服务对象。
社工:姐夫,你平常工作忙不忙,有时间照看孩子吗?丈夫:我工作时间很固定,也很少加班,下班后都是个人时间,应该算是不忙吧。
至于看孩子这事,我确实不太擅长,我们家族里男的都不看孩子,再者我有时确实想帮着看看,但是你姐不让我看,嫌我笨手笨脚的。
自打孩子出生后,我感觉我一在家她就和我急头白脸的, 所以我下班后就经常在外面和朋友聚聚。

社工:嗯,这里面是有我姐的原因,但是姐夫你要清楚我姐现在是产后抑郁症患者,好在是轻度的不严重。再者,就算没有产后抑郁这件事。
产后这段时间也是女人生命里的一个特殊的阶段,在这段时间生理和心理都是比较脆弱和敏感的,而且她还要适应妈妈这个新的角色,还要照顾孩子。
你看我姐经历了十月怀胎、分娩剧痛,现在还顶着疲惫照顾孩子,她多辛苦啊。她这两年都没有好好的休息过。我觉得从你作为一个丈夫的角度而言,你应该多理解她,多包容她。
丈夫:是,你说的是事实,说的也对。可是我感觉我作为一个男的确实不擅长这事。

社工:姐夫,你看你上过大学,也工作了这么多年了,不能这么保守, 都啥年代了,还大男子主义,你也不希望孩子长大了和你关系疏远吧。
丈夫:那倒是,这个我认同你的观点,我可以学着照顾孩子。但是现在最大的阻力就是你姐不让我看孩子,感觉我在她身边她就烦,而且情绪好像还不稳定。
社工:那你们在孩子出生前关系也这样吗?丈夫:不是这样的啊,要是关系不好,依你姐那独立的性格我们不早就离婚了吗,更别说生孩子了。
以前我们一家有空就出去玩,我性格比较开朗活泼,那时我总哄她开心。

社工:那你看,现在你还哄她开心吗?丈夫:我可不敢,现在我一开玩笑,她就和我急眼。
社工:那姐夫你想过原因吗?我姐一天忙着照顾孩子,整的自己身心疲惫的,你再开玩笑,她就感觉你在看热闹,她哪有那份心思开心啊。
姐夫,你现在需要做的就是多和我姐沟通,多关心她,学着照顾孩子,用实际行动来缓解你们之间紧张的关系。
这样我姐也就不会感到孤立无助了,她才能摆脱抑郁情绪,你们的关系也才能好起来。姐夫,我姐现在最需要的是你主动的、温暖的情感支持。

丈夫:是啊,你说的有道理,我也想过,你姐这种情绪一直这样下去也不行。那行,我愿意听你的,尝试着去多和她沟通,多理解多包容她。
社工:这就对了,我期待你们的好消息。在谈话过程中,社工发现案主丈夫是一个积极主动的人,虽然有些大男子主义思想但也不是过于顽固,在社工陈清利弊后其愿意做出改变。
就访谈效果而言,本次访谈基本上达到了的预期目标,即改善夫妻关系。但本次访谈也仍存在不足之处。
即社工与案主丈夫的沟通过于直接。 未能通过一些其他话题的介入迂回地来调节夫妻关系,这可能会给访谈对象造成尴尬感和不适感。

夫妻互动环节,首先,社工让案主丈夫找出二人过往的相册及视频,然后社工以二人的婚恋史为话题连续地提问,打破二人相对沉默的局面。
社工不断地主动询问,引导二人主动地讲解照片中的过往事件,二人从一开始的被动性回答到后来已能够互相补充细节。
当翻看到案主孕期写真时,二人似乎找到了共同语言开始主动地讨论,且在讨论过程中明显感觉到丈夫变得有耐心和包容,对于案主偶尔的揶揄的话语也能主动化解尴尬。
在回忆完二人的过往后,社工又建议夫妻二人共同为孩子制作照片墙,在这一过程中二人就照片的选择、摆放的位置、照片墙形状的设计都进行了充分地互动性讨论。

在整个互动环节中,社工观察到夫妻二人由一开始地被动性互动到后来地主动*交性**流,夫妻二人间的互动*交性**流逐渐增多,且二人在交流中的语气、语态较之前明显好转。
总结与分析,本次服务,社工首先与案主丈夫C某以照顾孩子为内容展开讨论, 在交谈中社工发现C某有大男子主义思想倾向,且并未从主观和客观层面给案主以有效的情感性支持。
鉴于此,社工具有针对性地消除C某的顾虑,说服并鼓励其理解和包容案主,并与案主多沟通。
以与案主丈夫的沟通性谈话为契机,社工组织夫妻二人共同翻看过往婚恋影像记录及为孩子制作照片墙,增加夫妻间的主动性的互动交流。

就本次服务效果而言,夫妻二人间关系有明显性地改善。本次服务,揭示出案主出现产后轻度抑郁的问题与缺乏丈夫的有效的情感支持有着重要关系。
也因此,改善夫妻间情感关系也是缓解案主轻度产后抑郁的一个重要的有效途径。

提供有效社交支持
服务过程,服务地点:社区居民活动室,服务流程:本次服务的目的主要是为案主建立有效的社交支持网络。

社工联系社区针对案主的特殊情况,即缺乏可靠的育儿知识信息来源和社交资源, 特别邀请了专家和一些婴幼儿家庭来共同参加活动,为其初步建立可靠的社交支持网络。
本次活动内容包括三个环节:第一环节为专家讲座,第二环节为家长间交流,第三环节为亲子游戏。
a.专家讲座,社工曾在与案主交谈过程中,得知案主的育儿信息来源主要是来自于抖音或快手软件上的一些直播,这些信息中有部分是不科学的、甚至是有误导性质的。
而案主对育儿的焦虑,在很大程度上也是因为其既没有经验又没有可靠的育儿知识来源。

对此,社工特别邀请D市妇女儿童医院的妇幼保健专家给案主等家长来讲解科学的育儿知识,并对孩子家长的一些问题进行解答。
在讲座期间,育儿专家普及了很多育儿常识和育儿经验性误区,并为孩子家长推荐了一些可靠的网络育儿知识平台。
在此期间,社工也观察到案主积极参与到讲座中来,并且提出了很多问题,专家也给予其充分的解答。
b.家长间交流,案主在日常生活中是一个不爱交际的人,也因此她很少和别人互动,交际范围很狭窄,生产后更是很少出门与外人交流。

本次服务,社工专门邀请了一些与案主孩子年龄相仿的家长,并且提前将案主的情况予以告知,希望家长们能够配合社工多与案主沟通、交流,为案主提供必要的社交支持。
在交流时间段内,参加活动的家长们纷纷主动地与案主交流育儿知识和经验, 家长们都互相加了微信,建立了联系群组。
社工观察到案主由一开始的礼貌性应答到后来主动的与其他家长交流,而且话也越来越多,还有一些家长专门为案主带来一些婴幼儿用品送给案主,令案主很感动。
c.亲子游戏,本次活动的最后一个环节,社工安排了亲子游戏。在这个环节,社工邀请案主的丈夫、婆婆还有小姑子一起参加游戏,增加家人之间的融合度。

游戏以家庭为单位比拼进行,在游戏期间案主的丈夫、婆婆及小姑子主动照顾案主并且团结在一起与其他家庭竞争。
在游戏期间,案主的笑容逐渐增多,当案主的孩子表现的好时,全家人都表现出一致的自豪感。最后,社工为案主一家拍了全家福,全家人也感觉到很温馨。
活动结束后社工与案主进行了简短的访谈: 社工:S姐,我看你今天挺开心啊。怎么样,收获多吧。
案主:谢谢。今天确实收获很多,通过讲座我知道了很多育儿的知识,也消除了我很多的疑问。其他家长们人也很好,给了我很多建议,我们交流了很多,也互加了微信。

以后我有问题可以与他们常沟通,这下感觉照顾孩子心里有底了,好像不像自己闭门造车那么焦虑了。社工:真替你高兴,姐,收获那么多。
对了,你感觉最后的游戏环节怎么样?案主:说实话,这个环节挺让我意外的,我老公、婆婆还有和我有点别扭的小姑子都能一起参加游戏。
其实做游戏时我还是有些感动的,那时你能感觉到我们是一家人一致对外。
我现在感觉有些惭愧,回想一下以前有些小事是自己太过较真、太激动了。社工:姐,看来你挺喜欢这样的活动啊。

案主:嗯,其实我自己也挺意外,以前我是很排斥这种活动的,感觉浪费时间。但今天感觉这种社交活动还是挺有意义的。对了,以后再有这种活动你通知我,我尽量参加。
社工:好的姐,看到你高兴我也很开心。总结与分析,本次服务,社工以为案主提供有效的社交支持为目的展开服务。
首先利用专家讲座为案主提供有效的信息支持 、再通过案主与参加活动的孩子家长们的沟通,为案主提供外部的社交支持。

最后以亲子活动的方式缓和其与家人间的关系,最终通过这一系列的活动为案主编织一张有益的社交网络,从而缓解案主的育儿焦虑。
从本案案主在本次服务活动中的收获可分析出,案主在过往的生活中缺乏有效的社交支持,而为案主构建有效的社交网在很大程度上有助于缓解案主的产后抑郁。

检视巩固
为了对本次个案介入的服务效果进行检验,并对已取得的成果进行巩固,社工在服务计划中增加了检视巩固这一工作环节,作为心理社会治疗模式介入服务的后续追踪服务。

本环节包括两部分内容:第一部分为检视服务,主要采用回访的方式对案主的身心状态进行探视。
第二部分为巩固服务,在这一阶段,社工邀请案主一家人参加了一些社区组织的活动。
关于这一环节的服务内容具体如下:检视服务,在对案主的轻度产后抑郁个案介入基本结束且案主返岗半个月之后,社工再次对案主进行了探视性访谈。

本次访谈主要是围绕着案主的生理、心理以及社会层面的变化展开的。 通过访谈,社工明显感觉到案主身心的积极变化,而案主自身也对本次个案服务的效果进行了肯定。
本次探视性访谈的主要内容如下:会谈地点:案主S女士家中,社工:S姐,返岗快半个月了吧,最近身体感觉怎么样?
案主:身体好多了,主要是睡眠好多了,现在婆婆和老公都能帮我照看孩子,而且上班了感觉有事做比较充实,一上班才发现其实事情没我想的那么糟糕。

社工:嗯,那很好。那你心里感觉还有那么大的压力吗?还焦虑照顾孩子的事情吗?
案主:我现在不那么焦虑了,过去确实是我太担心了,我现在想开了,最近还有时间照顾我的花了。社工:那你现在换了新岗位,在单位工作还顺利吧。
案主:嗯,挺好的,同事们都挺照顾我的,我们空闲时也总交流照顾孩子的事。 对了,我还经常和社区里的其他家长们在微信里交流育儿经验,感觉挺好的。

谢谢你提供的服务,我感觉效果很明显,现在情绪好多了。巩固服务,在本案的个案实务介入服务结束后,社工能明显感觉到案主情绪的积极性变化。
为了继续巩固本次个案服务的成果,社工与社区配合又组织了四次活动,这四次活动主要是以为案主提供育儿知识、改善家庭关系、扩展社交范围和放松心情为目的。而这后续的一系列的活动确实起到了缓解案主产后抑郁问题,提升服务效果的作用。
