本病的治疗原则为减轻或消除疾病的症状、 改善关节功能、 减少致残。 对症状较轻、 无明显功能障碍者主要进行保守治疗。 对于症状严重、 保守治疗无效， 或关节畸形影响日常工作和生活者， 宜采用手术治疗。 治疗照护的总体目标是： 老年人能通过有效的方法减轻疼痛； 关节功能有所改善； 能积极应对疾病造成的身心影响， 使老年人自信心有所增强； 老年人能独立或在帮助下完成日常的生活活动。 具体照护措施如下：
（一） 急性期
１ 解除疼痛、 消除炎症和预防功能障碍
急性期以关节疼痛、 肿胀为主， 局部炎症及全身症状均较明显， 照护的目的是解除疼痛、 消除炎症和预防功能障碍， 所以以休息、 夹板制动、 药物、 理疗为主。 急性炎症期伴有发热、 乏力等全身症状的患者应完全卧床休息， 但是卧床休息时间要适度， 不可过长。 过分的静止休息容易造成关节僵硬、 肌肉萎缩、 体能下降， 因此应动静合理安排。 卧床时应注意良好体位， 在白天要采取固定的仰卧姿势， 只有在晚上才允许头下垫枕， 且枕头不宜过高。 尽量避免用软床垫， 床中部不能下垂凹陷， 以免臀部下沉， 引起双髋关节屈曲畸形。 有时为减轻疼痛， 可于双膝下方放置枕头， 但易使膝呈屈曲挛缩。为避免双足下垂畸形， 卧床时在足部放置支架， 将被服架空， 以防被服压双足 （特别仰卧时） 而加速垂足出现。 同时鼓励患者定期将双足前部蹬于床端横档处以矫正足下垂畸形。 要仰卧、 侧卧交替， 侧卧时避免颈椎过度向前屈。
２ 夹板治疗
关节疼痛和肿胀严重时行关节制动， 以减轻疼痛和避免炎症加剧。 夹板作用是保护及固定急性炎性组织。 急性炎症渗出的关节应用夹板制动， 医用热塑板材加热后固定关节， 比较方便， 夹板可固定各个关节的姿势。 制动是消肿止痛的有效方法， 但关节制动后， 有可能出现关节强直， 因此制动时应将关节置于最佳功能位置， 并且夹板应每天去除一次， 以施行适度训练， 预防关节僵硬的发生。
３ 合理用药
关节炎早期、 关节肿胀和疼痛明显时使用激素类、 消炎镇痛药以及免疫*制剂抑**等是很有必要的。 这些药物可有效地减轻肿胀、 疼痛和僵硬， 控制病情。 阿司匹林是治疗风湿病和疼痛、 发热及炎症的基本药物。 要合理选择药物的种类， 并注意其不良反应的发生， 如非甾体抗炎药的毒性有胃肠道出血， 胰、 肝、 肾等脏器的损害。
（２） 亚急性期
该期的治疗重点是维持全身健康状况， 防止疾病加剧及纠正畸形。
１ 适度休息和活动
患者仍需卧床休息， 但时间应逐渐减少。 白天逐步减少夹板固定的时间， 直至夹板仅在晚上使用。 当患者可以主动练习时， 可按下列程序进行：
（１） 患者卧床进行肌肉等长收缩练习和主动练习；
（２） 患者坐位继续锻炼并逐步增加锻炼时间；
（３） 站立位训练， 重点是平衡练习；
（４） 在扶车或他人支持下进行走路练习， 也可以使用轮椅代步；
（５） 使用拐杖练习行走。
２ 保持良好的姿势
不适当体位和不良姿势常常引起肢体的挛缩。 不适当姿势由不正常关节位置所造成， 故站立时， 头部应保持中位， 下颌微收， 肩自然位置， 不下垂、 不耸肩， 腹部肌肉内收， 髋、 膝、 踝均取自然位； 坐位时， 采用硬垫直角靠椅， 椅子的高度为双足底齐平地面， 膝呈９０°屈曲。 要注意肌力训练， 保持伸屈肌力的平衡十分重要。
３ 日常生活活动训练
对日常生活自理能力较差的患者， 鼓励其尽量完成日常生活活动训练， 如进食、 取物、 倒水、 饮水、 梳洗、 拧毛巾、 穿脱上衣和裤子、 解扣、 开关抽屉、 手表上弦、 开关水龙头、 坐、 站、 移动、 下蹬、 步行、 上下楼梯、 出入浴池等训练。 但陪护人员要注意加强保护。
４ 矫形器及辅助用具的应用
如果已造成四肢关节活动功能障碍， 影响日常生活， 应训练健肢操作及使用辅助器具， 必要时调整、 改善家居环境， 以适应残疾者的需要。 夹板、 拐杖、 轮椅等的应用能减轻关节畸形发展、 缓解疼痛、 消肿， 防止由于关节不稳定而进一步受损。 通常夹板用于腕、 掌指关节及指间关节。 固定夹板常用于急性期或手术后， 应定期去除夹板进行关节活动。 如患者行走困难， 可用拐杖或助行器等步行辅助器具， 以减轻下肢负荷， 也可以加装把柄以减少对手、 腕、 肘、 肩的负重。 手指关节严重活动障碍者， 也可用长柄梳、 长柄勺等必要的矫形器， 补偿关节活动受限所带来的生活困难。
５ 物理疗法
在急性期和亚急性期， 均可应用物理因子治疗， 具体如下：
（１） 局部冷疗法；
（２） 水疗， 包括矿水浴、 盐水浴等， 温度以３８ ℃ ～ ４０ ℃为宜， 但发热患者不宜做水疗法；
（３） 紫外线红斑量照射， 有消炎和脱敏的作用；
（４） 磁疗， 有消炎消肿、 镇痛的作用；
（５） 低中频电疗， 可改善局部循环， 促进渗出吸收， 缓解肌紧张， 达到镇痛作用；
（６） 蜡疗， 有改善循环和缓解挛缩的作用。
（三） 慢性期
在关节炎急性期， 若没有采取预防措施， 大多数患者会产生关节炎和肢体的挛缩。慢性期的治疗重点是采用物理因子治疗来缓解肌肉痉挛和疼痛， 并以此改善关节及其周围组织的血液与淋巴循环， 减轻组织的退行性变， 尽可能增加关节活动范围、 肌力、 耐力和身体协调平衡能力。
１ 物理治疗
（１） 全身温热， 如湿包裹法、 温泉疗法、 蒸气浴、 沙浴、 泥疗等。
（２） 局部温热疗法， 如热袋、 温水浴、 蜡疗、 红外线、 高频电疗法特别是微波，对全身影响较小； 每天１ ～ ２ 次， 每次２０ ～ ３０ 分钟。 如同时结合中草药熏洗或熨敷， 效果会更好。
（３） 电热手套， 对患者进行热疗时手套内温度可达 ４０ ℃， 每次 ３０ 分钟， 每日 ２次， 可减轻疼痛， 但不改善晨僵程。
２ 运动疗法
运动疗法目的在于增加和保持肌力、 耐力、 维持关节活动范围， 改善日常生活能力， 增加骨密度， 保持或增强体质。
３ 手法按摩、 牵伸
对关节及其周围软组织进行按摩， 有助于改善血液循环， 减轻炎症、 肿胀， 缓解疼痛， 放松肌肉， 解除组织粘连， 防止局部肌肉萎缩， 提高关节活动能力。 施行手法时，可由自己或他人徒手在病变关节及其软组织实施轻揉、 按压、 摩擦等放松手法。 对浮肿的关节或肢体可从远端向近端推按、 轻揉、 摩擦， 对病变时间较长的关节， 应在关节周围寻找痛点 （区） 或硬结， 有重点地进行揉按， 但应避免直接在关节表面上大力按压或使两关节面间用力摩擦。 有关节僵硬、 周围软组织粘连、 挛缩时， 在按摩后给予关节牵引， 对关节周围软组织进行牵伸， 可徒手牵伸， 也可利用自身重量、 滑轮或棍棒 （体操棒） 等牵伸， 应根据实际情况选择牵张方式。 牵张前应用温热疗法、 超声波等治疗可减轻疼痛， 提高牵伸效果， 对有中等量至大量积液、 关节不稳定的关节应避免用力牵张。
４ 肌力锻炼
在急性炎症期或关节固定期， 虽然关节不宜作运动， 但为保持肌力， 可进行肌肉静力性收缩。 在恢复期或慢性期， 可在关节能耐受的情况下， 加强关节主动运动， 适当进行抗阻力练习， 也就是关节在克服一定重量的情况下所做的屈伸等活动。 抗阻力练习常用于关节炎恢复中后期增强心血管功能， 提高体质。
５ 关节保护
关节炎患者在日常生活中应重视保护关节， 合理使用关节， 这样可以减轻关节的炎症及疼痛； 减轻关节负担， 避免劳损； 预防关节损害及变形； 减少体能消耗。
６ 心理照护
对骨性关节炎患者， 要使患者了解， 本病虽然有一些痛苦和不便， 但一般不致严重残疾， 更不会造成瘫痪。 受累关节软骨虽不能恢复正常， 但积极合理的治疗和康复训练可明显改善疾病的预后， 对患者是十分有利的， 应长期坚持。
７ 康复教育
让患者及家属掌握疾病相关知识， 了解康复治疗与训练的重要性， 鼓励患者建立与疾病做斗争的信心。 家属应辅助和督导患者按时服药和进行各种功能训练， 以保持基本的日常生活活动能力， 满足其基本生活需要， 同时给予鼓励和体贴。 患者应在家人协助下， 坚持适当的运动锻炼以维持和改善关节的功能和减少并发症的发生， 同时还要注意和避免发病诱因。
