摘要：肺心病又称肺源性心脏病。
肺心病，是由于气管、肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
肺心病中，严重者可使机体出现呼吸衰竭和心力衰竭等，影响人们生活和健康，经过积极治疗和预防，可以减轻症状。
01
肺心病有什么类型和症状呢？
肺心病，是常见的呼吸道系统疾病，多见为慢性疾病，可出现 呼吸系统 和 循环系统 损害。
根据起病缓急和病程长短，肺心病可分为急性和慢性两类。
1、急性肺心病
急性肺心病，可由于肺动脉主干或其他重要分支 突然栓塞 ，引起 肺循环受阻 ，心输出量降低，导致右心室急剧扩张或急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征，其发生可见于 急性大面积肺栓塞 和重度急性呼吸窘迫综合征等。
2、慢性肺心病
慢性肺心病， 病情发展缓慢 ，为临床上常见的 呼吸系统慢性疾病 ，可由于由肺组织、肺动脉血管或胸廓发生 慢性病变 ，引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，引起 肺动脉高压 ，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病，其可多继发于 慢性支气管 和肺部疾病等。
肺心病的病因 多样且较为明确 ，如由于肺动脉高压， 导致右心室长期、持续、超负荷运行 ，可影响右心室的正常功能，甚至出现 心功能损害 。此外，急性肺心病和慢性肺心病的病因也各不相同。
那么诱发肺心病基本病因有哪些呢？
1、支气管、肺疾病
以慢阻肺即 慢性阻塞性肺病 最为多见，此外还包括 慢性支气管炎 、肺气肿，以及支气管扩张、 支气管哮喘 、 肺结核 、慢性弥漫性肺间质纤维化、 过敏性肺泡炎 、间质性肺病等支气管和肺部疾病。
2、胸廓运动障碍性疾病
胸廓运动障碍性疾病，包括各种原因造成的 严重胸廓或脊椎畸形 ，神经肌肉疾病等导致 胸廓活动受限 ，如可见脊髓灰质炎、脊椎结核、类风湿性关节炎等疾病引起胸廓运动障碍等，其为诱发肺心病的发生因素中 少见的 情况 。
3、肺血管疾病
肺血管疾病可见于 广泛或反复 发生的 结节性肺动脉炎 、 多发性肺小动脉栓塞、 肺小动脉炎症等，还包括累及肺动脉的过敏性肉芽肿病等，以及 特发性肺动脉高压 、慢性栓塞性肺动脉高压等，都可诱发成肺心病，其属于较为 罕见的 病因。
肺心病中，急性和慢性的症状也有所不同，急性肺心病一般 起病急骤且病情危重 ，慢性肺心病则一般病情发展较为缓慢，可 逐步出现肺、心功能衰竭 以及其他 功能损害 的症状。
那么肺心病都有哪些症状表现呢？
1、急性症状
急性肺心病，往往起病急骤，可伴有 突发性呼吸困难 、 胸痛 、窒息感等，部分患者还可出现冷汗、 烦躁不安 、神志障碍、 晕厥， 甚至意识丧失、发绀、 休克 、猝死等。部分患者可伴亦可有发热、 剧烈咳嗽 、咯血。
2、慢性症状
慢性肺心病，可分为 肺、心功能代偿期 和 肺、心功能失代偿期 的典型症状表现。其中肺、心功能代偿期，主要表现为呼吸系统疾病的症状，出现 慢性咳嗽咳痰、呼吸急促 ，活动后可伴有心悸、呼吸困难，可表现为 乏力、体力和耐力下降 等，而肺、心功能失代偿期主要表现为 呼吸衰竭、心力衰竭 等症状，以及可出现右心衰竭、肺水肿及全心衰等表现。
3、伴随症状
肺心病，可造成多器官功能损害，如出现 肾功能不全 、少尿、全身浮肿、 肝功能不全 、心律失常、 弥散性血管内凝血 、消化道出血、肾上腺皮质功能减退等症状表现。
02
肺心病可如何治疗及预防呢？
肺心病的治疗，主要是 缓解症状 ，对病症进行减轻，积极治疗基础病， 减少并发症 ，以及减少出现急性病症或出现病情加重情况。
那么肺心病应该怎么进行治疗呢？
1、一般处理
增强免疫功能， 预防感染 ，接种对应的病毒疫苗等， 加强康复锻炼和营养 ，提升身体机能，日常监测生命体征， 改善氧供 ，可进行心电监护、 吸氧或呼吸支持 等，对于血氧低的患者，可在家中常备家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等，日常 戒烟戒酒 ，部分患者还要 控制饮水量 等。
2、危急处理
如果出现 突发性气短 、意识丧失，或 逐渐出现的意识模糊 、昏迷等情况，要及时进行危急处理，如 纠正低血压 、 纠正心功能不全 、溶栓治疗、 改善肺循环血供 ，控制心律失常、 控制心力衰竭 、避免休克等。
3、药物治疗
药物治疗，可帮助患者在稳定期 进行病症缓解 ，改善支气管、肺部等疾病，延缓疾病发展等，可使用支气管舒张剂如 β受体激动剂、糖皮质激素 等改善气短、憋喘情况，使用祛痰药物如 盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸 进行治疗痰多不易咳出等情况，使用抗感染药物如 左氧氟沙星 等进行控制感染，使用呼吸兴奋剂如 尼可刹米 等进行改善呼吸，利尿剂如 呋塞米 等进行改善水肿情况。
4、手术治疗
手术治疗，可包括 取栓术、置入下腔静脉滤网 、心肺移植手术等，主要是对于肺栓塞导致的急性肺心病、或内科治疗以及其他治疗无效患者使用，可帮助患者延长生存期。
肺心病，日常要 预防感染、适度运动 ，增加机体抵抗力，通过积极 治疗呼吸系统原发性疾病 ，以及养成良好的生活习惯来预防疾病复发。
那么肺心病如何预防复发呢？
1、减重
监测体重，适当减重 ，有助于控制肺心病复发的风险。
2、避免呼吸道损害
避免呼吸道损害，要 戒烟、远离二手烟 等，避免生活在 有毒气体环境 中。
3、减少基础疾病
及时 治疗慢性支气管 、肺和肺血管等基础疾病，避免疾病慢性进展， 避免久坐、长期卧床 等形成血栓。
4、避免呼吸道感染
预防反复的呼吸道感染， 减少肺部疾病 ，注意保暖， 预防流感 等，可接种肺炎疫苗等。
写在最后：
肺心病，应积极配合治疗，加强疾病管理，改善生活方式，防范病情加重，预防疾病慢性发展等。