个人简介
张晓鹏,37岁, 就职于北京大学人民医院，副主任医师，中华医学会泌尿外科学分会青年委员。从事尿控及泌尿系肿瘤专业，擅长泌尿系肿瘤的微创治疗。曾获得2011年全国青年泌尿外科医师技能大赛一等奖。
参赛口号：君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎
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慧 眼 识 瘤 — 和您聊聊前列腺穿刺活检
大家对《西游记》中《真假美猴王》的故事很熟悉。在这一故事中，出现了两个美猴王，究竟哪个是真行者，哪个是假悟空，很现实的问题摆在了大家面前。唐玄奘一介肉眼凡胎，他，分不清。但是，他很聪明，他知道求助场外的神仙。于是，一行人先来到了凌霄宝殿。玉皇大帝看了半天，摇摇头，“抱歉，我分不清！”。接着，他们又下到了阴曹地府，十殿阎罗经过详细的会诊，最后也只能无奈地说：“我们，辨不明！”。幸好还有观音菩萨，于是他们又打着“飞的”来到了南海的珞珈山。观音菩萨拿出了各种法宝，但还是无济于事。最终，他们来到了当时的最高人民法院——位于西天大雷音寺我佛如来的道场。如来毕竟不是一般神仙，慧眼一睁，真假立辨。于是，正义得到了伸张，师徒四人继续自己的旅途，一个非常圆满的结局。
咱们医生可不是如来佛祖，那如何在大批的良性前列腺增生患者中，快速、准确的筛选出前列腺癌的患者呢？今天，我们就谈谈我们泌尿科医生的这双慧眼——前列腺穿刺活检。
第一、什么时候穿刺？第二，穿刺的风险有哪些？医生看病就像警察破案一样，得追寻线索。那哪些指标异常会提示医生考虑行前列腺穿刺活检呢？主要有三条：一叫做前列腺特异性抗原，英文简称为PSA；二是前列腺指诊；三就是包括B超、CT、核磁等影像学检查。 我们知道，现在有个流行语叫做“高端、大气”。而当我们这些指标出现“高端”“大奇”两个特点时，则需要考虑行穿刺检查。下面我们分别来讲一下。穿刺的标准一，——“高端”。前列腺特异性抗原的正常值范围在0-4ng/ml之间，如果这个指标升高了，大于4了，就需要考虑穿刺的问题了。另外一个叫“大奇”，无论是肛门指诊、还是影像学检查，发现异常的结节或信号了，就需要咱们做穿刺。
第二、正常前列腺指诊触摸的感觉应该是韧韧的，很有弹性，硬度就像我们的鼻子尖。可是有问题的前列腺可以摸到有硬结存在，如果我们在患者身上触摸到这样形态的前列腺，往往就提示了前列腺癌的存在。
以上我们讲了何时需要进行前列腺穿刺活检，那可能您就会问了，“穿刺活检有什么风险呢？疼不疼啊？出血多么？”我们把主要的风险归纳为“一进、一出、一紧张”。“一进”——什么进去了？我们知道，穿刺是经直肠进行，那直肠里什么最多？大肠杆菌！穿刺后患者可能会出现发烧或是尿频、尿急的症状，发生率大概在2%。体温高了不用着急，吃点消炎药，必要时输点液，大部分人体温很快就会恢复正常。“一出”又是什么呢？随着细菌的进入，什么会出来，血嘛！所以前列腺穿刺时就会有少量的出血。但是一般出血不多，单纯的压迫就可以起到很好的止血效果。现在我们来说说最后一条。人总是会对未知的或是不了解的事物产生恐惧心理。穿刺也一样，有的人容易紧张，而在穿刺时产生胸闷、气短、心慌的表现。处理起来很简单，让病人平卧，好好休息，患者情绪平复了，症状也就消失了！
小结：第一，当PSA升高或是检查发现前列腺异常时需要接受前列腺的活检；第二，穿刺的风险包括感染、出血和精神紧张导致的神经反射等。
（文章选自北京市健康科普大赛优秀科普文章作品，未经允许，不得转载）