临床上很少注意眼用药物引起的全身不良反应。但国内外文献有关各种眼用药物引起的全身严重不良反应则时有报道,现简要介绍如下;
各种眼用药物均可通过结膜毛细血管吸收到全身(眼药膏吸收较眼药水慢,故不良反应发生率低),也可通过鼻泪管进入口腔和胃肠道而被吸收,黏膜充血时吸收量更大。眼用药物所引起的全身严重不良反应,主要表现在造血系统、心血管系统、呼吸系统、自主神经系统和中枢神经系统五个方面。
1、造血系统 :
因使用氯霉素眼药水引起急性再生障碍性贫血(AA)而死亡的病例,国内外至今仍时有报道。其原因除与剂量有关外,主要与特异体质(敏感性增高)有关。当特异体质接触本品后,直接影响骨髓细胞脱氧核糖核酸(DNA)的合成。从而导致骨髓造血干细胞损害。小儿因肝代谢、肾排泄功能差,造血功能不健全,对本品更敏感,故小儿最好慎用本品。
2、心血管系统 :
2%去氧肾上腺素(新福林)眼药水滴眼,引起的冠状动脉痉挛、血压升高及脑出血而致死的病例,国内外均有报道,尤其是交感神经部分失去功能的患者,如糖尿病性的自主神经系统病变的患者,对去氧肾上腺素更敏感,危险性更大。
3、呼吸系统:
噻吗洛尔是非选择性β受体阻断剂,是目前治疗青光眼的重要药物。但本品眼局部给药可引起严重的心脏和肺部不良反应,如诱发或加重支气管哮喘、充血性心力衰竭、心动过缓、心悸、晕厥和低血压等。
4、自主神经系统:
毛果芸香碱眼药水应用过量,可引起恶心、呕吐、腹肌痉挛、腹泻、出汗、流涎、呼吸困难和全身无力。
5、中枢神经系统:
所有抗胆碱类眼用药,均可引起中枢神经症状,如用阿托品滴眼,儿童常可出现幻觉、烦躁、思维紊乱、动作不稳和体温升高。有婴儿应用本品引起抽搐、高烧、昏迷和死亡的报道。老年人应用本品可加重已有的精神症状。噻吗洛尔也可引起中枢神经系统症状。#眼药水##氯霉素眼药水#