有患者说他现在的血压不稳定，上午110/60mmHg；中午150mm/80mmHg；晚上160/80mmHg；就像过山车，忽高忽低。血压不稳定，会对心脑血管造成损害，有脑出血、脑中风的风险，血压为什么会不稳定？如何能稳定降压呢？
我想说血压这个指标，既“娇气”又“有责任感”，有些波动是正常的，有些波动却是其他疾病的预警，另外，不稳定的波动会对心脑血管造成很大的损伤。一般来说，血压不稳定，有这5个重要因素，可先各自对照一下，我再详细分解：1）不良状态；2）没有正确测量血压；3）错误认识血压正常波动；4）没有合理用药；5）其他疾病的征兆。
下面我们详细分析一下这5个重要的影响因素
一、不良状态
说高血压“娇气“，是因为如果你紧张、劳累、熬夜、生活不规律，甚至便秘，都会影响血压测量值，如果发现自己血压有不稳定的波动，先想一下自己测量时状态怎么样，调整一下再进行测量。
二、家庭怎么正确量血压
1）很多人在家量血压，没有掌握关键要领，也会造成测量值不准。首先我们要从正规渠道，购买经过验证的血压计；其次，在测量血压前30分钟不要喝咖啡、饮茶或者吸烟，另外测量前还要排空膀胱，在测量的时候，不要说话，最好坐在有靠背的椅子上，避免坐姿以及晃动对测量造成影响。
3）测量血压，建议每天早上和晚上，各测量2-3次，计算他们的平均值做参考，然后连续3-7天进行参考；如果血压已经处于稳定状态，可以每周测量1次，也是早晨和晚上各测量2-3次。
4）最后建议，每次量血压，都要记录血压日期、时间、以及血压值（不是平均值），可以在以后就诊的时候给医生提供参考。
家庭测量血压正确姿势
三、血压正常变化是什么样的？
正常来说，血压是存在规律性波动的，早晨血压会迎来一个高峰，之后下降，到下午4到6点的时候是第二个高峰，晚上凌晨到1点睡眠时是最低谷，也是我们常说的“两峰一谷”。大多数人的白天血压是高于夜间血压的，夜间血压一般降幅会达到20%左右，也有一部分人降幅较小甚至升高，多发生在老年人身上，尤其是有动脉硬化的情况，这是由于血管弹性变弱，血管扩张受阻导致的。
一般正常的血压值是收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg之间，高于或者低于这个范畴，都是有问题的，如果多次测量，出现不稳定的血压变化，建议到医院检查血常规，必要的时候做脑CT等检查，进行确诊。
四、高血压用药原则
已经服用降压药的患者要遵守用药原则，否则也会造成，血压的不稳定，一般用药原则有如下3项，需要患者注意：
1）在日常家庭中，对于高血压患者，重要的是平稳降压，不要自行加大或者减少服药的剂量，以免心、脑血管受到损伤，严重会造成脑出血、脑中风等重大疾病埋下隐患；
2）一旦服用降压药，就要定时定量服用，不能断断续续，保证血压平稳是防治并发症的前提；
3）是否需要服用降压药和服用什么降压药，不要自行决策，也不要听别人的“经验之谈”，人与人是有差异的，要在医生或者药师的指导下进行。
五、其他疾病使血压忽高忽低
说高血压“有责任感”，是因为它可以预示某些疾病的发生，如果血压突然升高，需要患者格外重视，可能是一些心脏病变、颅内病变、肾炎、肾病综合征等征兆，而在服用降压药期间，这些疾病也会导致血压的不稳定波动，出现这种情况，要及时就医，避免出现重大危机情况，及时控制病情。
六、日常如何防控血压
1、控制钠盐摄入
钠盐摄入过多是会增高血压的，每日钠盐摄入量要少于5g，可准备一个可定量的盐勺用于测量，另外还要减少含有钠盐的调味品和食品的摄入，如：味精、酱油、咸菜、火腿等。
2、控制体重
超重或者肥胖是导致高血压的重要因素，尤其是腹部脂肪堆积的人，还会进一步增加高血压以及心血管疾病的风险，控制体重，减少脂肪含量可以显著降血压。饮食方面可控制高脂肪食物、含糖以及碳水化合物的食物摄入，同时进行中等强度的运动，慢跑、游泳、快走、打太极等，减重的速度因人而异，一般每周减重0.5-1.0kg为宜，如饮食和运动方式不能有效减重，可在医生指导下，进行药物减重。
3、戒烟少饮酒
吸烟会使血管内皮损伤，也是心血管和癌症的重要危险因素，增加高血压患者患动脉粥样硬化的风险，无论任何年龄戒烟都是有益处的，越早戒烟越好，如果自行无法戒烟，可在医生的指导下，进行药物辅助戒烟。饮酒会导致血压升高，尤其高血压患者要减少饮酒。
4、增强运动
适当的运动可增强能量消耗对稳定血压、血脂及代谢有重要的意义，建议每天进行30分钟左右的中等强度运动，每周进行3到5次，如：慢跑、骑车、游泳、跳舞等。运动可分三步进行：1）5到10分钟的轻度热身运动，2）20-30分钟的有氧运动，3）最后是5分钟的舒缓运动，逐渐减少用力，使心脑血管及身体热量等逐渐稳定。
5、减轻精神压力
精神压力过大引起的心理反应增加心血管的风险，如：过度工作、生活压力、抑郁、焦虑等，都会加重心理不良反应，影响血压，可进行休息、旅游、听轻音乐等放松方式进行调节，如自行无法调节，可寻求专业心理辅导治疗。
参考文献：
1.中国高血压防治指南修订委员会.《中国高血压防治指南2010》，2011，39(7).
2. 李艳梅、娜仁花，高血压患者合理用药指导，《临床合理用药》2014，6(7)，84-85.
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