约吧大医生第174期
本期大医生：中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 副主任医师 张江鹄
鸣谢：中国医学科学院肿瘤医院
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【本期讲了啥？】
对于不同肿瘤，治疗方案和放射剂量是不同的
不同的肿瘤、不同的期别、不同的目的，都有不同的治疗方案和治疗剂量。
临床中，常用一周五次、周六周日休息的常规分割方案进行治疗，单次剂量是2Gy左右，但是它的治疗剂量会千差万别。
例如直肠癌的辅助治疗，只需要治疗25次。但对于鼻咽癌来说，它的根治剂量往往需要33次。
治疗效果不好，还能进行补救吗？
同一个部位再进行放射治疗的时候，周围的器官会受到不可逆的损伤。许多的肿瘤放射学家、肿瘤生物学家、肿瘤物理学家积累了大量的临床经验，给予了我们一个关于正常组织受到辐射的参照标准。但是不同的患者、不同部位的肿瘤，又有非常复杂的情况。
对于直肠癌放疗的患者来说，他在治疗25次之后，周围的膀胱、输尿管可能会受到非常高的照射剂量，无法耐受再次的放疗。
对于部分鼻咽癌，在医生放疗之后肿瘤消退不好，这个时候为了给患者争取生的希望，就一定要再做放疗，甚至说冒很大的风险也要再做二程放疗。
但是再程放疗的补救，是非常复杂的一件事情，一定要有非常专业的肿瘤科医生，以及非常专业的放射物理团队做后勤保障，才可以做真正的补救放疗。
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