内分泌治疗是乳腺癌的全身性治疗,是乳腺癌治疗的一个重要治疗手段。通过内分泌治疗,降低和清除体内雌激素水平,阻止肿瘤的生长繁殖,达到抗肿瘤作用。
首先必须明确,不是所有的乳腺癌患者都适合内分泌治疗。内分泌治疗只 适合用于激素受体阳性 患者,不适合用于激素受体阴性患者。从乳腺癌分子分型来说,Luminal A型患者和Luminal B型患者适合使用,三阴型患者不适合使用,Her-2过表达型中部分患者可以使用(HR阳性型),部分患者不能使用(HR阴性型)。

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乳腺癌内分泌治疗药物的选用很有讲究,用得不对,不但没有治疗效果,反而徒增副作用。下面具体谈谈4类内分泌药物的使用特点。
内分泌药物使用时,必须严格区分患者是绝经前还是绝经后。
1.他莫昔芬(也叫三苯氧胺)和法乐通(也叫枸橼酸托瑞米芬),不管是绝经前还是绝经后患者都可以用。口服给药,使用方便。

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2.芳香化酶*制剂抑**,包括阿那曲唑(进口药物叫瑞宁得)、来曲唑(进口药物叫氟隆)、依西美坦(进口药物叫阿诺新),只适用于绝经后患者。这一类药物全部都是口服给药。

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3.黄体生成素释放激素类似物,又称卵巢去势药物,包括戈舍瑞林(也叫诺雷德)和亮丙瑞林,用于绝经前患者。使用后可达到与手术切除卵巢大致相同的效果,大多数患者在停药后,卵巢功能可逐渐恢复,年轻、有生育要求的患者,停药后可以恢复生育功能。是腹壁皮下肌肉注射剂,每28天打1次,长效的是每3个月打1次。

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4.雌激素调节剂氟维司群(也叫芙仕得),只适应于绝经后患者,用于局部晚期乳腺癌或者复发转移乳腺癌的内分泌治疗中。肌肉注射,每月1次。

千万记住,乳腺癌内分泌治疗,需要考虑患者激素受体是阴性还是阳性,患者是绝经前还是绝经后两大关键问题,正确使用,才能达到治疗效果。