#精品长文创作季#
一些中医爱好者,经常询问我,该怎么学中医,看四大经典吗?
对于初学者而言,我是不建议看这些书的。
原因有三,第一,你看得懂文言文吗?第二,你看得懂内容吗?第三,你理解这些内容吗?
我敢说,绝大部分人都看不懂或者不理解。

那该看什么书呢?
黄帝内经我不建议看,王洪图主编的黄帝内经研究大成,几千多页,也不建议看,如果你想学中医,首先得打基础,就把中医药学高级丛书人民卫生出版社全套书籍的中诊,中基,中药,方剂,内外妇儿看个三遍吧。
有个基本的中医轮廓很重要。因为这些书都是从经典中积淀下来整理成册的,虽然有局限性,但是对于初学者而言一本启蒙书。
当然我也可以推荐一本书,医宗金鉴,这本书是很合适的,我初学中医的启蒙读物就是这本书。

再来说说伤寒温病吧。
伤寒论看不懂没关系,有些条文也存在理解上的偏差,但我们知道医学在进步呀,我们可以读读郝万山的伤寒论讲稿,也可以在哔哩哔哩上看看视频,很多网上都能找到,我看了三四遍不止,个人感觉不错。
当然每个人都有一家之言,所以可以多看看不同大家对于伤寒论的理解。
金匮看不懂也没事,看看胡希恕的金匮讲解,也是不错的,不过有一些录音缺失了,不过是很少的一部分。当然也可以看看其他医家对于金匮的理解
当然黄煌医生的一些书籍也可以当做参考,读读是很不错的。
我个人再推荐一下刘绍武医生的三部六病书籍,这些都是从不同角度去理解经方。

温病的话,其实我学的不多,可以听听赵绍琴老师的课程,个人觉得收获不少的。不过本人对于温病不怎么研究,可以让同道之人来补充。
中医的奠基已经打好了,那么接下来就是……
中医书籍实在太多了,穷尽一生也看不完。要上临床前,首先得学经验吧。
没人教你怎么办,看现代书籍呀,我自己就看各个国医大师的书籍,学习他们的经验和学术思想。因为这些都是他们临床几十年的精华,学到一点就是很宝贵的财富。
现在很多人会问金元四大家,景岳,陈修园,徐灵胎等书籍怎么样,我觉得你一个刚开始学习的,就不要看这些书了。不过可以看视频,我依然是在哔哩哔哩上看了不少补土派,滋阴派等一些大家的学术思想,也有很多名中医在讲解这些课程。
另外我个人倒是可以再推荐一本书,医学衷中参西录,这本书我看了好几遍,觉得很有收获。而且临床上我的很多方子,都是出自这本书。
对了,有人很推崇黄元御,土枢四象,一气周流,四圣心源倒是可以看看,不过偏于理论派,可能在实际临床上,有些偏差,不过可以看看古中医的圆运动,这本书把理论和实践相结合,倒是写的不错,网上也有很多讲解,可以看看研究一下。

再来说说扶阳派,认识扶阳派这还得从我看刘力红写的思考中医说起,那本书让我知道了火神派。
后面我就去看郑钦安的医理真传,医法圆通,写的不错,还是可以推荐看看的,有些方子我在临床上用的也挺多的。比如潜阳丹等。
虽然火神派的那套理论不错,我也很注重阳气,但对于附子的用量可不敢这么猛,一方面医疗大环境不可能让你这么搞,二来经验也不足,而且可没有药典为你保驾护航,出了问题就是你的责任,但求无过吧。

很多人都说中医治不了急症,不是治不了,我想理由有三,一是大药起沉疴,超出药典没人敢用,二是现在中医治急症很少有人相信,一旦失败断送前程,三是不得不承认,西医治疗很多急症病治疗效果都比中医好。
可以看看李可的书,都是很好的临床经验,谁说中医不能治大病治急症,只是现在条条框框都圈住了,当然不建议学习,以前的医疗环境可以这么搞,现在你这么搞,我只能叹息了。

中医讲究针药结合,中医离不开针灸。
我记得读研期间,一次咳嗽,本来想吃点头孢呋辛酯,不过那时候有个认识的针灸医生,他说试一试针灸吧,也行,我就试了一下,第二天竟然不药而愈了。
那时候感觉针灸不错,就开始重新拾起针灸书。
现在很多开方的中医不会针灸,很多针灸的医生不会辩证,那我觉得已经不算合格的中医。
中医就是辨证论治的,很多时候针灸的效果立起沉疴。
针灸现在真的被玩出了花,长针短针银针金针等等,还有我甚至看到过,一个手掌扎了几百根针,这是针灸吗?
针灸不应该和开方一样吗,辨证论治以后,廖廖十来根治病嘛。
针灸之类的发挥,比如董氏针灸我不怎么用,效果不好判断,脐针用来治疗失眠我倒用过几次。
其他的什么全息诊法,平衡针法等等我就不说了,没用过,也没啥经验。
但是对于传统的针灸还是需要掌握的。

学中医还得说到练功,强身健体,增强气感。八段锦、五禽戏、太极功等等都是可以的,因为可以锻炼自己的气感,尤其是扎针的时候,让病人得气,首先自己的气感也得强一点,当然这只是我个人的认识。
纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。多实践才是最重要的。

玄之又玄,众妙之门。
很多人都说学中医需要悟性,那什么是悟性呢,有些人说的玄之又玄。
很多人觉得说的越玄,此人的中医水准越高。
更有人说中医需要悟性,更需要悟道,那什么是道呢?
道可道,非常道。
我以前也听别人讲中医,说中医,说的那叫一个玄乎,现在想来,大部分都是废话。
仰望天文,俯察地理,观各类生物,近取诸身,远取诸物。
什么意思大家都知道,中医很多都是通过自然变化来呼应人体,所谓天人相应也。

内经言:地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。以大自然来说:热空气上升为云,冷空气下降则雨,这样才是风调雨顺。人体如何风调雨顺呢?如果把大气运行图搬入脏腑学说,结合难经脉学,那么肝左肺右,肾下心上,土溉四旁,我们可以这么理解。

脾胃是气血生化之源,又是升降之枢纽,那么脾胃生化之物灌溉四脏,肾相当于地,具有封藏的特性,可以把一些营养物质埋藏在地中。肝,东方木,主升,属地之气,需要升发,一方面肝具有疏泄升发之象,另一方面通过脾胃升降中的升之力升发。心是阳中之阳,属天,把地之气吸收成为云,即木生火。肺属金,金具肃降之象,属天之气,另一方面通过脾胃升降中的降之力沉降,即天气下为雨,即金生水。因此从整体来看,脾胃对于整体的升降至关重要,肝是局部的升,肺是局部的降,肾具地性,封藏肺降下的天之气(阳)即温肾,而后有地之气上升(阴)即养心,心具天性,既收上升的地之气,而后有天之气(阳)下降。
所以这一系列的升降出入,就是人体的风调雨顺。为什么很注重脾土,因为土枢四象,一气周流。

所以根据人体的周流图,我们可以知道,如果是因为肺气不降而出现咳逆,我们可以用降法,可以通过斡旋脾胃,右路敛降的方法来治疗肺气不降的咳逆。
换个思路,如果是便秘呢,就是右路不降,那就我们可以通过左路升发的药物来达到左升右降的周流思路。所以很多便秘的药物会有开宣肺气的药物,道理就在于此,当然还有一个名字叫提壶揭盖法。
这就是通过大自然风调雨顺来感悟人体的风调雨顺。

所谓升降出入,无器不有是也。
阴阳相得,其气乃行。
中医离不开阴阳,人体可以阴阳转换,阴阳互根互用等。
大家都来过太极图吧。所以他给了我们两个思路来看病。
中医无非是驱邪气补正气。
比如一个人感冒了,你一辩证,是风热感冒。你首先考虑,正气存内,邪不可干,因为正气虚了所以人体被邪气所侵,那咋办,补正气呗。我们有个千古名方桂枝汤就可以顾护胃气,服用桂枝汤就可以驱邪外出,达到病愈的目的。
那另一方面怎么考虑呢。邪之所凑其气必虚。为啥正气虚了,因为邪气入侵了,所以我们只要祛除邪气自然正气会慢慢恢复。所以可以用银翘散。
你看两个思路两个方子,问题是两个方子完全不同,但都能治疗风热感冒。
当然,桂枝汤治疗风热感冒还是有一定的界限的,不然也不会有温病学派的兴起。

水火者,阴阳之征兆也。很多时候我们都会讲到人体的水火。
大家都看到过烧水吧,火在下面烧,水开始沸腾,水蒸气才会上涌。人体也是如此。
为啥我们会口干,有一种情况就是我们肾阳不足,水不能沸腾,水蒸气不能上潮于口,所以口干,这时候怎么办,不能单纯滋阴了,当然是补肾阳,阳气足自然就水精四布了。所以临床上,我只见过好几个口干的,都是都过补阳的方法。

再来说水,说一个张仲景的条文。
伤寒汗出而渴,小便不利者,五苓散主之。
小便不利用五苓散,为啥会小便不利,因为膀胱气化不利,不能够气化成尿液。
但我们从不同角度看,因为气化不利,不能固摄水液,水液大量渗出为尿,不就是尿崩症吗,所以一些尿崩症患者就可以以五苓散作为主方。
所以中医嘛,不能死背条文,有些小便利可以用五苓散,有些小便不利也可以用五苓散。

为啥中医会有循时辰运行呢,这也是观察和天人相应的结果。
比如凌晨一点到三点是肝经当令。那有什么临床意义呢。比如一个失眠患者,总是凌晨一点到三点这段时间醒来,这时候你开方的时候就要考虑是不是加点养肝柔肝的药物。
另一方面,有些人经常凌晨一点到三点醒来,你就要体检了,有些人可能有肝胆疾病。此外,有些人会在后背膀胱经或者肝胆募穴会压痛等等。

很多疾病我们都能取类比象。
我们说一说常见的便秘吧。
我们可以把粪便比作一艘船,船要航行,需要啥?无非就是风(动力)和水(载体)。如果没有水,对便秘来说,无非就是水结冰了(太冷),就是冷秘,或者水蒸发了(太热或者水少了),就是阴虚秘或热秘;如果没有风,对便秘来说,就是风停了或者风力不够,对人体而言,推动大便前进的力少了,无非就是气虚秘和阳虚秘,当然还有就是风停了,为啥会停,就是风被堵住了,就是所谓的气(滞)秘。
有没有简单的治法呢?补气就用黄芪,行气用木香,补阳用肉苁蓉,驱寒用附子,散热用大黄,滋阴用阿胶,然后可以加点养血润肠的药,还可以用点宣肺理气的药。

今天就简单的讲到这里。