从心论治 (从中医角度看孩子抽动症)

小儿抽动症是一种多发于儿童和青少年时期的神经精神性疾病,其原因不明。目前发病率呈上升趋势,主要表现为:不自主的、反复的、快速的、无目的的一个或多个部位肌肉运动性抽动或发生性抽动,并可伴有其他心理行为方面的症状。然都是基于心神失调这一基本病机,故在治疗时,多从心论治而收效。

病机分析:

《素问•灵兰秘典论》:“心者,君主之官,神明出焉。”《素问•六节脏象论》:“心者,生之本,神之变也。”中医学认为心主神明,同时心主血脉,脉舍神,血者,神气也。临床发现抽动障碍的患儿普遍存在性格方面的异常改变,虽表现各异,但总属中医“心主神明功能失调”的范畴。

心藏神而主神志,故“心为五脏六腑之大主,主明则安,主不明则乱”。明代医家张介宾在《类经》中指出:“心为脏腑之主,而总统魂魄,兼该意志,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也”。又说:“情志所伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发。”可见,人的精神意识思维活动,虽可分属五脏,但主要的仍旧归属于心主神志的生理功能。《灵枢•本神》:“生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神而往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑”。小儿神气怯弱,加之思虑过度耗伤心血,则出现心不藏神之变,主不明则乱,波及肺脏,则肺窍不利,出现吸鼻子等症状,肺藏魄,主治节,肺窍不利,则患儿易出现胆小,治节失主,宗气不足不能助心行血而致心神不定;波及于肝,则肝气不舒,郁而化火则脾气暴躁,肝风内动,则出现抽动之象,肝血亏虚不能藏魂则出现注意力不能集中;波及于脾,则后天之本失运,气血生化乏源则身体消瘦,甚者脾主思维功能障碍;波及于肾,肾水不能上济于心则多梦,心火不能下温肾水则出现尿床等症。因此:心主神明的生理功能正常,则精神振奋,神清思敏,反之则神呆躁动。故从心论治小儿抽动症,为该病的中医治疗提供新思路,新方法。

这类患儿特点:

1.一般都是公认的外表漂亮、聪明、敏感,其中有相当比例属于内向d完美主义性格的宝宝。

2.大部分孩子身体协调能力落后于其他同龄孩子,特别是手、脚、眼的协调能力。

3.睡眠不好,有的入睡困难,有的睡眠质量差。

4.饮食上偏重肉食,喜欢吃洋快餐或深加工食品。

中药治疗:

用药力求平和:小儿禀春生之气,机体脆弱,五脏不坚,脾胃虚弱,胆气怯弱,但发育迅速,生机勃勃,其被邪袭,怯弱之躯受损,抗邪无力,常损生发之气,故临症应考虑小儿脏气清灵,用药以平和为要,不易用药过猛,以免郁遏生长之机。法以镇心安神,熄风止动为主。方以治心为主,治肝次之,兼调肺脏。药用珍珠母、煅龙骨、煅牡蛎、炒酸枣仁、柏子仁、柴胡、枳壳、白芍、蝉蜕、僵蚕、板蓝根、辛夷、蒺藜。《长沙药解》云:龙骨味咸,微寒,性涩,敛神魂而定惊悸,保精血而收滑涩;清代御医黄元御曰:牡蛎咸寒降涩,秘精敛神,清金泄热,安神魂而保精液;炒酸枣仁、柏子仁取仁能入心,以心补心,具有滋养安神之功;柴胡、枳壳宽利胸中之气,胸为血府,胸中之气机畅通则血府得养,心神得藏;配白芍则可敛肝阴而补肝血,取“治风先治血,血行风自灭”之意;板蓝根、辛夷通利肺窍;僵蚕、蒺藜可祛游走之风,诸药合用,心神得安,则抽动可止。

推拿治疗

分阴阳、逆运内八卦、补脾经、补肾经、清肝经,清心经,清天河水、揉小天心,顺摩腹、摩囟门,捏脊。方中分阴阳可协调阴阳,调理脏腑;运八卦则调畅气机;小儿生理为心肝有余而脾肾不足,补脾经、补肾经健运脾肾,增加精血生化之源,为机体的活动提供足够的能量支撑;清肝经、清心经以防心肝火旺而生风动血扰动心神;揉小天心、摩囟门可养心安神以助睡眠;清天河水滋阴清热;顺摩腹以畅通肠腑气机,民间常有“肚子软如棉,百病都不缠”;捏脊以强壮身体抵御邪侵。

家庭调节:在孩子敏感时期,尽量避免外界刺激,通过生活上的一些措施帮助调节整个身体和性格状态,等待或促进孩子自愈。

1.端正大人观念,家里要像什么也没有发生过一样,对孩子任何抽动症状都要做到“熟视无睹”,因为这类孩子非常敏感,任何心理暗示都可能导致症状加重,千万不要要求孩子努力控制症状。

2.注重孩子性格的培养,鼓励孩子多外出和其他小朋友玩儿,多后其他人交流,养成健康开朗的性格,另外要常带孩子亲近大自然。

3.饮食上鼓励孩子多吃水果蔬菜,少吃深加工食品。

4.创造一切条件帮助孩子睡眠,睡觉是治疗神经性疾病最好的方法。

5.增加身体协调能力训练,如拍球、跳绳、走平衡木等,任何大肌肉群的训练对本病都有好处。

6.注意防止并发症,抽动症极易并发多动症、忧郁症、焦虑症等心理疾病,家长要多加观察。

讨论:

近年来,随着生存环境的恶化,小儿生活条件的改变,抽动症的发生率越来越大。给患儿自身及家庭带来不小的负面影响,严重影响他们的生活。然而该病发病错综复杂,在临床治疗上当注意“辨证施治,对症用药”相结合。同时该病作为一种身心疾病,还应注意平时的预防和调护,合理的生活习惯和愉悦的生活学习环境对本病的预防和治疗有举足轻重的作用。