正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150 mg，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
蛋白尿是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，蛋白尿主要是肾脏疾病的症状，最常见的是肾炎、肾病综合症，以及高血压，糖尿病造成的肾脏损伤。西医治疗蛋白尿，首先应用一些中成药、激素类药、免疫*制剂抑**等药物，中医治疗尿蛋白主要通过辨证，应用中药方剂进行治疗，可以应用一些祛风散寒、利水去湿、活血祛瘀、平肝熄风、健脾益气的一些中药进行治疗，有时需要中西医结合联合用药。
男子肾病3年蛋白尿难降，中医用方剂治疗尿蛋白转阴
患者xxx，男，40岁，在三年多前，发现尿中泡沫多，开始没重视，后来出现面部水肿。2017年7月体检发现的尿蛋白升高，到医院就医，进一步检查发现24小时尿蛋白定量 3.86g，被诊断为肾病综合征。西医治疗期间，蛋白有所下降，但是症状没有明显好转，乏力、腰酸等症状没有改善，多次反复。
2020年5月到某医院就医，检查24小时尿蛋白定量1.8g。患者自述这几年腰一直酸，浑身没有力气，血压时高时低，尿里的泡沫不消散。中医诊脉，沉细无力，看舌苔，暗红黄腻。经过详细的问诊、检查，中医辨证为肺肾两虚，伴有湿瘀证，中药治疗应以补肺益肾为主，以利湿祛瘀为辅。用经方为基础加减，先开中药方剂7剂，调整了激素和免疫*制剂抑**的用药。辅助饮食调理，规律作息时间，适当活动。服药后患者感觉症状减轻，表明药方有效，继续开药14剂，服药后，症状明显好转，复查尿蛋白明显下降。
服药一个多月复诊，患者水肿症状明显消了，24小时尿蛋白定量 0.31g，指标达到了正常范围内，症状好转，但是大便粘腻。中医降低了激素的用量，调整了中药用药的种类、剂量，加强了益气健脾的药物。服药3个月之后，患者的病情一直保持稳定，乏力、腰酸等症状消失，大便正常，尿蛋白保持在正常范围。
半年后，由于劳累过度，症状加重，尿蛋白上升。2020年11月10日复诊时，24小时尿蛋白定量升为1.27g，尿酸、血压等指标也有所升高。中医辨证用药之后，患者的尿蛋白又降到正常范围，症状逐渐好转。2021年3月16日复诊，24小时尿蛋白定量为0.21g。服用中药期间，激素减量，一年以后完全停用激素，单纯用中药调理，病情控制稳定。
中医如何预防尿蛋白反复？
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠称，蛋白尿是慢性肾病的常见症状，有些患者在肾病的治疗过程会反复出现蛋白尿，这种情况的发生和患者的生活饮食护理有很大关系，不节制饮食、也和治疗方法不当有关，如不按时吃药、过度劳累、经常感冒发烧，激素类药物使用不当、或盲目乱用药导致病情加重等，都可能导致蛋白尿反反复复。可以通过几个方法调理：
1、激素减量。大量蛋白尿患者常用足量激素降低尿蛋白，在数周后，激素就要减量。一般来讲，激素每2-4周减量1/10。一开始是整片减，到三四片的时候，要半片减，再后来1/4片减。减到1片的时候，要稳定一段时间。减激素不能急，一急就会复发。
2、适当加用免疫*制剂抑**。用免疫*制剂抑**往往可以减小激素的剂量、降低尿蛋白的复发率。对于激素依赖的患者，环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、来氟米特等免疫*制剂抑**可以显著降低复发的可能性。
大部分原发性慢性肾病，比如微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病，以及急性间质性肾炎，还有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾病，都可能会用到免疫*制剂抑**。
3、中医药辨证施治。肾病综合征或大量蛋白尿患者。在服用激素后，患者体内的肾上腺受到外来激素的干扰，会减少激素的分泌，发生肾上腺萎缩。随后在激素减量过程中，萎缩的肾上腺无法及时补充足够的激素，肾病就很容易复发。辅助用中药可以防止肾上腺萎缩，从而在激素减量的过程中，让身体始终保持充足的糖皮质激素供应，从而降低复发率。
4、节制饮食。很多患者在蛋白尿得到控制，病情稳定后就放松了警惕，不注意饮食节制，经常大鱼大肉。如果摄入太多的盐分、蛋白质和脂肪，就会加重肾脏的负担。如果这些代谢物不能及时排出体外，就会导致蛋白尿复发。所以，患者平时必须要严格遵从低脂、低蛋白、低盐的饮食原则。
5、坚持规律用药。很多患者在蛋白尿消失后，觉得病情稳定了，身体也没有什么不适，开始不按照医嘱服用药物，随意停药，就会导致蛋白尿复发。所以，患者一定要遵从医嘱服用药物，不要自行停药。
6、预防感染性疾病。肾病患者多数免疫力较低，如果不注意身体养护，就很容易会发生感染性疾病，比如发烧、感冒、肺炎、牙周炎等等，这些疾病都会诱发蛋白尿复发。
7、多休息，避免过度劳累。肾脏最怕的是身体过度劳累，即使病情得到了控制，也不要加班熬夜，要按时休息，保证睡眠。过劳会导致身体的免疫力下降，蛋白尿复发。
