*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【疾病类型】乳腺癌-三阴型

【基本信息】女、确诊年龄83岁

【确诊时间】2019年7月

发现肿瘤

2019年7月，八十多岁的老妈感到右乳有隐隐约约的疼痛，用手触摸竟发现右乳外侧有一红枣大小的硬块，就在表皮下，已经凸显，肉眼可见。她以最快时间坐在了三甲医院乳腺外科主任面前，主任一看一摸，肿块突出于表皮，暗红色，质硬，活动性欠佳，伴有肿物疼痛及压痛，就基本大概率判断了恶性肿瘤，随后进行了 超声和钼靶检查。

超声报告结果：

右乳低回声包块（BI-RADS分类 4b类）；

右乳低回声结节（BI-RADS分类 3类）。

在来不及消化心情的状态下又就诊了省肿瘤医院和省级三甲医院，给出的是一致的结论： 马上住院，尽快手术。

在这几天忙碌辗转各家医院的同时，我从百度、小荷健康上集中恶补了关于乳腺相关知识，最先理清楚了超声单上的 乳腺结节的6级分类。

1级 无异常

2级 良性病变，可基本排除恶性，定期复查

3级 可能是良性病变，恶性率一般<2% (建议3-6月随访)

4级 可能恶性病变,进一步分为

4a 4b 4c

4-4a 恶性可能性较低<10%

4-ab 恶性可能性为10%-50%

4-4c 恶性可能性为50%-94%

5级 恶性可能性大于95%

6级 已经经过活组织检查证实为恶性

老妈肿瘤恶性概率在10%-50% ，看到这样的分级，在看看母亲的诊断单，一个3类一个4b类，单从数字来看都已经忐忑不安，高度重视了！

治疗过程

事不宜迟，全家进入了战备状态，隐瞒了病情程度，只是告诉老妈需要住院将这个肿块切除下来，属于简单手术。老妈大字不识几个看不懂自己的检查报告，很善良的相信我们顺利住院。

入院后进行了一系列的术前检查，血常规、心电图、核磁、钼靶、超声检查，老人身体状况基本符合手术要求。考虑到母亲年龄较大和超声、钼靶的检查结果及主任多年的临床经验，不让老人遭2次罪，主任建议： 不做穿刺活检，直接手术切除肿块送病理化验。

我们此时唯一能做的就是 相信医生的专业和判断，配合医生 。其他别无选择。

2019年7月6日，早上第一台手术，主任主刀，进行右乳肿物切除。手术是全麻的，其实麻醉对手术病人也是一关，特别是对有基础病的老年人尤其关键，术前主任在和家属沟通中也反复强调这点，就今天这个手术在乳腺外科属于简单的小手术，麻醉比切除肿块本身更为关键，占手术成功的60%以上。终于明白了为什么在“手术知情同意书”上“手术可能发生的风险”中排在第一的是：麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命

第一次颠覆了对麻醉重要性的理解！

手术过程顺利，真正切除肿物也就10几分钟，主任将切除物和取出的6个前哨淋巴结术后直接送病理科进行 病理分析。

全程老妈受到了主任和其他医护人员的加倍关照，回到病房已经苏醒，头脑是清醒的，在术后6小时中老妈数次出现了恶心呕吐的状况，因前一天晚上就禁水禁食，胃里着实也没有东西，终究也没有吐出什么。术后6小时算是平稳的度过了。

我们悬着的心落了一半，还有一半在 病理结果 上。

图 1

病理结果是在出院后得到的：（右乳）浸润性癌，非特殊性，伴大量坏死，局灶钙化。WHO 分级Ⅱ级，肿瘤大小2x1.5x1.2 cm。免疫组化结果：ER(-)、PR(-)、HER-2(0)，确诊三阴性乳腺癌！感叹主任的眼就是尺！

老妈没有家族病史无遗传基因，前期无任何征兆怎么在80多岁就撞上了乳腺癌！虽然有心里准备但看到病理结果还是似晴空霹雳，击碎了儿女们的心！

“三阴性乳腺癌在所有乳腺癌中占比15%-20%，治疗方案有限，除了化疗外，尚无其他有效的全身治疗措施，对常见的内分泌治疗和靶向治疗都不敏感，预后较差，容易在早期出现复发和转移。”

“目前根据老人的状况建议待伤口拆线后口服卡培他滨药物进行化疗，每3个月复查。药物化疗期间如有不适随时就医”

听完主任耐心解读后，悬着的心终究落不下了！

术后康复

这次手术为了尽量清除干净，主任做了扩大面积的切除，3天后到医院换药，一周后换药，由于年龄大新陈代谢慢，长长的蚯蚓线伤口愈合的不是很理想。

伤口愈合前的康复训练只是 手部的抓握 ，一个心形或球形的海绵球估计有经历的人都不陌生吧。后期的康复训练主要是 上臂的锻炼，后伸、爬墙、 摸头，循序渐进 ，因为这次手术没有触及腋下，所以老妈后期功能恢复得比较快，3个月后手臂功能无障碍。

关于化疗药，因为老人本身体虚，手术后身体更加羸弱，担心老人不能承受化疗之痛，暂时没进行药物化疗。这也为日后肿瘤的再次复发埋下了隐患。

建议分享

乳腺癌虽不是遗传病，但是具有家族遗传倾向

建议：

• 家族中有患有乳腺癌的女生要高度重视自身乳腺变化， 定期检查非常重要 ，早发现，早治疗。
• 母亲发病年龄越年轻，女儿患乳腺癌的危险性越大。 对于现在流行的基因检测建议还是到正规医院咨询医生后确定是否需要。
• 本例中母亲虽然在80多岁查出乳腺癌，但作为女儿也要提高警惕， 及时和定期进行乳腺检测。

以上是母亲的确诊与第一次手术的经历，但后来母亲还经历了复发，同时做了第二次全乳切除手术，整个过程多变、坎坷。如果有任何建议欢迎在评论区里留言我们一起讨论。

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