其实在网络上已经有非常多关于这方面的科普了，但是在临床上和病人的交流过程中，我发现还有相当一部分的人不知道如何区分。每次听到病人说“我去哪看来着，说就是肩周炎，让我回去练爬墙去”的时候，我就一揪心，一查体，果不其然，可以基本断定是肩袖损伤。所以我觉得还是有必要全面、系统地将肩周炎与肩袖损伤再通俗易懂地讲一讲。
肩袖损伤与肩周炎——很多人真分不清楚
肩周炎，也叫肩关节周围关节囊炎。别小看这9个字，其实已经全面地说明了肩周炎的特点。首先，患病部位在肩关节，而不是颈椎、肘关节或者别的部位。其次，肩关节由肱骨头和肩关节盂构成，但这个疾病不是骨头的问题，是包绕它们的关节囊的问题。最后就是这个疾病的核心，它是一种炎症，无菌性炎症，所以会出现肿和痛，但是并不会发烧。
再看肩袖损伤。首先，什么是肩袖？这里我要感叹中文的博大精深和当初这个词的翻译者的巧思，因为肩袖在英语中写为rotator cuff，rotator有旋转体、旋转的人以及回旋肌的意思，而cuff有袖口、裤子翻边、*铐手**等意思。实话说如果将这个词放在艺术界，甚至可以联想到中国戏曲的特色之一——水袖。但是在医学中，它的意思是套在肩关节肱骨近端像袖口样的一组肌肉及肌腱组织。而损伤就比较好理解了，就跟衣服的袖口撕坏了是一个意思。
包绕肱骨头的“袖子”——肩袖
肩袖损伤
我想现在从定义上应该可以分清楚了吧，但是真正到现实中来区别两者，光明确定义还不够，需要症状、体征和辅助检查都清楚才可以。下面就介绍一下在自己可操作范围内的自查方法吧。
先回想一下患肩有没有受过外伤，如果有，那么肩袖损伤可能性比较高。如果没有外伤，症状上再看有没有夜间疼痛，如果有，那么肯定有炎症，但不一定是肩周炎，也可能是肩袖损伤继发的炎症。所以还需要再看有没有活动受限，活动受限是主动的还是被动的，如果只是主动活动受限或者在被动抬起患肩后无法自行保持肩关节上举的状态，那么基本上可以确定是肩袖损伤了。如果出现夜间痛伴随主动、被动活动都受限，那么就进入到无法自查的情况了，这时有两种选择，一是进行2周消炎止痛治疗并避免患肩抬举活动，2周后再进行上述评估；二是到医院进行肩关节核磁共振检查，明确是否有肩袖损伤。
肩袖损伤与肩周炎的自查
最后，还是用一个衣服的例子总结一下吧。肩周炎就好像你穿了一件纯棉保暖上衣（肩关节囊），但是被人泼了一身水（发炎了），衣服湿透了，糊身上了（粘连了），但是等衣服干了，还能再穿（肩周炎能自己好）；肩袖损伤就好像你的纯棉保暖上衣（肩袖）被人拿剪子剪了好几个大洞（损伤了），必须要找裁缝（医生）重新缝好了（手术）才能再穿（恢复）。
*文中部分图片来源于网络