被狗咬后打了疫苗还用冲洗伤口吗 (为什么被狗咬后伤口愈合了还会痛)

大家应该都听过,如果有人被狗咬伤 ,或者被其它(可能感染狂犬病的)动物咬伤,第一时间应该先用大量的水冲洗伤口。那么,究竟多少水才算得上是“大量”?为什么需要用大量的水冲洗伤口呢?

我们先看一个例子。据传这是欧洲最早关于狂犬病的记录。公元900年,法国里昂,一头患狂犬病的疯熊咬伤了20个人,然后跑过一条小河。被咬的20人中,6人去就医,14人游过河追杀疯熊。结果,去就医的6人死于狂犬病,而游过河的14人并未感染病毒。

为什么被狗咬后伤口愈合了还会痛,为什么被狗咬后用肥皂洗伤口

公元900年,狂犬疫苗尚未研发出来(狂犬疫苗是1880年之后,由法国微生物学家 路易斯·巴斯德 研制出来的),所以那6个人即便去就医,也无法得到医治。反而那14个追杀疯熊的人,由于穿越了一条河,大量的河水冲洗了他们的伤口,极大地稀释了狂犬病毒,令他们免于感染和死亡。果然是见义勇为者,好人有好报啊。

可能有人会说,现在都21世纪了,狂犬疫苗随处可见,为什么还需要用大量水冲洗呢?

曾有新闻报道过,被狗咬的伤者打了狂犬病疫苗,最后还是病发身亡。是疫苗本身有问题吗?其实不一定。即便疫苗是有效的,这种情况也有可能发生。因为,狂犬疫苗只具有预防作用,不具有治疗作用。如果是咬伤后接种,必须在潜伏期内接种才有作用。而潜伏期的长短,因人而异,主要与年龄(儿童潜伏期较短)、伤口部位(头面部咬伤的潜伏期较短)、伤口深浅(伤口深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。所以,新闻里的伤者,可能潜伏期只有几小时,而接种狂犬疫苗又不够及时。

所以,在刚被咬到的时候,用大量的水冲洗,这样可以减少入侵的病毒数量,使潜伏期尽量长。如果你身上带着一瓶矿泉水,就立即用它冲洗伤口;如果身边有水龙头,就把水开到最大冲洗伤口;如果身边有便利店,就去买一瓶最大的矿泉水(4L以上)冲洗伤口... 不要用河水或者池水清洗,因为现在的河水大都不干净,有很多细菌和寄生虫,如果进入伤口,会很危险。然后,打车去医院/疾控中心,用更专业的方法和制剂清洗伤口,并接种狂犬疫苗。有的城市,接种狂犬疫苗在医院,有的城市,则在疾控中心。这些信息要平时掌握,每隔一年半载更新一下。这样万一遇到被狗咬伤的事件,可以做到临危不乱,有效处理。

最后,再说几点注意事项:

1. 第一时间用大量水冲洗,到医院之后第一件事也是继续清创和消毒;

2. 伤口不宜缝合,要尽可能暴露;

3. 一定要注射狂犬疫苗,伤口严重者还需注射狂犬病免疫球蛋白;

4. 被狗咬伤不但有狂犬病风险,还可能感染破伤风(与狗带病与否无关),所以也要打破伤风抗毒素/免疫球蛋白。

附录:伤口处理的标准步骤(来源 https://baike.baidu.com/item/%E7%8B%82%E7%8A%AC%E7%96%AB%E8%8B%97/4409248?fr=aladdin):

(1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒,对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭后再用清水充分洗涤;对较深的伤口,用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。

(2)伤口不宜包扎、缝口,开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。

(3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。

(4)严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。

(5)初次免疫,中和抗体在接种疫苗开始7~10天出现,5针免疫后均能达到保护水平(要求≧0.5IU/ml)。抗体维持时间至少半年。全程接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫。严重咬伤,建议联合使用干扰素,以增强保护效果。