（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，52岁

【疾病类型】口角炎

【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）

【治疗方案】局部抗炎治疗

【治疗周期】口腔门诊治疗，用药后1周左右症状好转。

【治疗效果】患者口角疼痛明显缓解

一、初识患者

第一眼看见患者我就发现患者左侧口角明显红肿，经过询问我得知患者在1周前无明显诱因出现左侧口角张口受限，当时他以为是最近吃辣了上火，多喝水就能好，就未予以重视。随着时间进展，患者开始出现口角疼痛，张口受限也较前明显加重，便自行购买了消炎药（具体不详）服用，但服用几天后不适症状仍未改善，进食、说话等日常生活都受到了影响，今日为进一步治疗来我院门诊就诊。

我详细询问了患者的既往史和平时生活及饮食习惯，了解到患者既往身体健康，没有特殊病史，但饮食上爱吃辛辣、油腻食物，饮水少，也不爱吃蔬菜、水果。了解完患者的病情后，我检查了患者的口角情况，发现患者左侧口角区皮肤黏膜明显红肿，有分泌物渗出，伴血痂形成，张口时疼痛明显，且张口受限。结合患者的口角情况及饮食习惯，我考虑诊断为口角炎。

二、患者的治疗经过

初步诊断为口角炎后，患者表示很疑惑，询问我口角炎是怎么得的，并且认为既然是口角炎，就属于炎症的一种，为什么吃消炎药没有好转。我详细对患者的疑惑进行了解答：1.口角炎主要发病原因有感染、创伤、营养不良及接触过敏原等，而患者平时饮水少，口角就容易干燥，且不喜欢吃蔬菜、水果，就有可能存在维生素缺乏，从而引起营养不良性口角炎，另外患者刚开始出现症状时没有重视，导致口角处继发了感染，继而出现了口腔黏膜红肿、渗出及血痂形成，因此病情逐渐加重，影响生活。2.口角炎的治疗通常以局部消炎、止痛、促进愈合为主，并且应根据不同的病因选择合适的药物治疗，因此不是任何一种消炎药都能起到治疗效果，所以自行购买消炎药进行治疗的效果不好。

明确了患者的诊断后，我决定对患者进行局部抗炎治疗，具体医嘱如下：1.考虑患者口角处已结痂，故予以0.2％醋酸氯己定局部湿敷；2.患者患处红肿、有分泌物渗出，考虑存在感染，故予以金霉素软膏涂抹患处抗感染治疗；3.根据可能的病因，嘱患者多喝水，保持口腔及口角清洁、干燥，多吃蔬菜、水果，补充维生素。

三、患者在治疗中的注意事项

1、多喝水，适当应用润唇膏或润肤乳保持，避免皮肤过于干燥引起皲裂，加重损伤。

2、治疗过程中不要用手或舌头触碰患处，以免感染加重。

3、坚持用药，并遵循医嘱定期进行复诊。

四、患者的治疗效果

经过个体化的局部抗炎治疗后，患者定期来我门诊进行了复诊。复诊时我发现患者口角已经不再红肿，结痂已经脱落，患者诉口角疼痛及张口受限等症明显缓解，之前说话、进食都会疼痛，经过治疗后能正常说话及进食，张口大笑也不会出现不适，对治疗效果很满意。随后我对患者再次进行了健康宣教，建议其调整饮食结构，避免复发。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、合理膳食，多吃水果、蔬菜，避免重油重辣，可多吃富含维生素B族的食物，如杂粮、大豆制品、动物肝脏、蛋类和牛奶等。

2、保持口腔及口角清洁卫生，不用脏手触摸嘴周，餐后勤漱口，避免病菌在口腔繁殖。

3、进行适当的锻炼，保证充足的睡眠，提高自身免疫力。

六、医生感悟

口角炎是发生在口角区的一种疾病，最常见的原因是营养不良，如维生素缺乏或者是核黄素缺乏，有时季节改变也会导致，好发于寒冷的冬季，部分患者也可由病毒感染引起。口角炎有一定的复发性，经常在同一位置反复发作。其主要症状包括口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、渗出、结痂等，导致患者张口受限以及疼痛，影响患者进食及说话。

很多患者出现口角炎的症状时认为只是上火，所以不予以重视，导致病情逐渐加重。本例患者就是如此，由刚开始的张口受限转变为口角红肿、疼痛，并出现了口角处皮肤黏膜红肿、分泌物渗出、血痂形成等感染表现，使病情加重。

因此，出现口角炎要及时治疗，除了用药，我也告知患者回家后需要注意：1.适当运动，提高自身免疫力；2.保持健康、均衡的饮食习惯，多吃杂粮、水果、蔬菜、坚果、肉类等食物，避免重油重辣；3.勤洗脸、勤洗手，保持口腔卫生，减少病原菌感染风险；4.克服不良习惯，避免舔嘴唇、咬手指；5.避免滥用药物和食用可能引起过敏的食物。

姓名：白广亮

单位：山东聊城市人民医院

科室：口腔科

职称：主治医师