范围内,世界卫生组织估计有三分之一的人口均是潜伏性肺结核感染者。如果不采取有效的预防和治疗措施,其中有5%-10%的人有可能发展为活跃性肺结核,尤其在人体免疫力下降或罹患其他疾病时,发展为活跃性肺结核的可能性更高。随着中国日益加快的城镇化进程,大量感染了潜伏性肺结核的流动人口有可能会加速结核菌的传播,进而推升结核病的发病率。

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。
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结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

有数据显示,目前有三分之一的结核病患者无法获得所需治疗,得到诊断的患者更是不足四分之一。快速准确诊断结核病对于抑制病菌传播以及有效治疗结核、降低患病率等现象至关重要。
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如果发现咳嗽咳痰两周以上的时候,就应该到结核病防治机构进行检查。主要检查有:一是痰菌检查,需要三个痰,第一个是夜间痰,第二个是晨痰,第三个是随时吐得一口痰。二是胸部X线及CT的检查,可同时发现肺部的病灶。三是纤支镜的检查,可以在直视下观察病灶,同时可以刷片,肺部灌洗液的痰检检查,可以通过活检组织检查。第四个是结核菌素试验检查 ,也就是人们经常说的PPT的检查进行筛查。

目前,临床上常用肺结核诊断方法一般需要3至4周才能出具检测报告,患者等待的检验周期较长,往往耽误了临床治疗,不适于普查或大规模推广使用。而快速诊断,不仅能为患者获得针对性治疗赢得宝贵时间,还可以大大地减少结核传播的机会。
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针对结核病检验周期长 、检出率低的特点,结防机构机构引进了一些新技术:荧光PCR定量,荧光PCR溶解曲线法,T细胞的检测,可以快速检测出结核病,最快可2小时出结果。同时可以测定利福平和异烟肼的耐药,这些比传统的检测方法时间要短,诊断率更高,这样可以避免延误病人的治疗。

近20年来,全球结核病感染患病与死亡人数呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。此外,耐多药结核菌与人类免疫缺陷病毒双重感染并存时易造成耐多药结核病暴发流行,且临床治愈困难死亡率极高,成为结核病控制的严重威胁。
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如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性,就被称为耐药结核病 。根据结核菌对不同的药物耐药性,可分为单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药等等。这些耐药分类,单耐药就是结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药,而结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药,而至少对异烟肼和利福平两种药物耐药被称为耐多药结核。最严重的为广泛耐多药,是指除了对异烟肼、利福平这两种药物耐药之外,还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药以及三种二线抗结核注射药物中的至少一种耐药。

专家介绍,耐多药结核病的出现和传播,增加了结核病治疗的难度,因此早期诊断有无耐药和了解耐药程度,及有利于耐多药结核病患者合理应用抗结核药物。
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传统检验结核菌的方法是用固体培养的方法,但这种检测方法花费时间比较长,细菌培养需要两个月,药敏培养需要一个月 。为了不延误病人的诊断和治疗,现在我们也改变了培养的方法,用液体培养法。它比固体培养法检出阳性率更高,培养及药敏出结果时间更快,同时通过线性探针、基因X、PORT技术可以在当日内检出病人是否耐药,这样病人能在最短的时间内明确诊断,得到及时治疗。

专家特别指出,任何人曾接触已知或怀疑有耐多药肺结核病患者,应去当地结核病专业医疗机构咨询,要求筛检是否罹患肺结核。特别是有任何结核病症状时尤其不可大意。如果有任何结核菌感染的证据而无肺结核病发现,则可给予预防性治疗,或定期进行复诊。
天天健康

来源:南阳电视台 健康养生频道