▶28岁高血压患者突发出血性脑中风，倒地昏迷，家属紧急送医
28岁付先生是一名典型的宅男，长期除了在电脑前工作外，大部分时间都躺在床上追剧，吃饭方面大部分也是外卖对付，作息和饮食习惯都十分不规律，加上不爱锻炼，这导致付先生的身材十分肥胖。
多年前，付先生在一次常规体检中就确诊了 高血压 ，之后一直服用降压药物进行治疗，但是付先生自认为年轻并没有按时服用药物，更没有按时测量血压水平，生活习惯方面也没有改变，经常以高油高盐高脂肪的食物为主， 基本不摄入绿色蔬菜 。
近日，付先生在与朋友在网吧通宵打游戏时，突然感觉到脑部剧烈疼痛，意识模糊不清，想要站起来洗把脸却直接倒地不起，没有任何反应。朋友见状赶紧拨打了120送付先生前往急诊就医。
医生检查了付先生的基本情况后，做了脑部CT等常规检查，确诊付先生是突发出血性的脑中风，即脑溢血。鉴于送医及时，脑部出血量不大，医生紧急为付先生做了脑部止血和引流的手术，帮助付先生脱离了生命危险，将其送往加护病房观察情况。
▶积极抢救挽回生命，付先生懊悔不已
医生根据付先生的情况写下如下病历内容（部分）：
患者体温36.1℃、血压160/100、身高184cm、体重102kg。患者查体意识不清，无法正常交流，嘴角伴有褐色呕吐物。查头CT示:右侧小出血性脑中风，量约8ml，脑动脉硬化性白质脑病，左侧基底出血，可诊断为突发性出血性脑中风。
主诉：头部剧烈疼痛、意识模糊、口齿不清、倒地昏厥不醒。
病史：
患者有多年高血压病史，并未按时服用降压药物和监测血压水平。经常暴饮暴食，摄入过多高油高盐高脂肪等食物，基本不食用水果及蔬菜。 体型肥胖，运动量不足，经常熬夜，作息不规律。
付先生清醒后，感觉到左边半边身子有强烈麻木感，左手也有点儿不协调，不能使劲儿，付先生向医生说明情况后，医生表示这可能是出血性脑中风所导致的后遗症。
医生：“目前你刚醒过来，情况还不稳定，可以恢复一段时候后咱们再看，如果到时候有什么问题，可以做进一步的康复治疗。这次你算是幸运的，发现的及时，而且出血量还不大，要是太严重了，我们也是回天乏力啊！”
付先生：“我才28岁，怎么可能出血性脑中风啊？”
医生：“ 现在出血性脑中风越来越年轻化，大部分都跟不健康的生活习惯有关系 ，而且你还有多年的高血压，高血压本来就是诱发心脑血管疾病的主要原因之一，你一直以来也没有遵照医嘱进行血压的控制，导致血压水平不稳定，出现心脑血管疾病的风险自然就高很多。”
付先生：“我一直觉得自己比较年轻......没想到......哎，我要是能早点儿知道，我肯定不这么作践自己的身体。”
医生：“现在说这些已经没什么作用了，后面你要做的就是积极配合治疗，然后预防你的高血压和出血性脑中风情况进一步的严重。而且，从你的生活状态推断，你的出血性脑中风可能与体内 缺乏叶酸 有关。”
▶医生建议多数高血压患者进行合理补充叶酸的辅助治疗，预防中风效果好
经过了一段时间的治疗后，付先生感觉到自己的情况有所好转，再次见到医生后，付先生对于日后自己在生活方面应当注意什么十分感兴趣。
付先生：“医生，我出院后应该在日常多做些什么来预防出血性脑中风的再次发生啊？”
医生：“ 脑中风也叫脑卒中，分为出血性脑中风和脑梗死两种 ，想要预防脑中风最重要的就是控制好你的血压水平，定时吃降压药，监测血压，在生活方式上面也要有所改变，控制盐分的摄入，不能再像以前那么任性了。另外，我还建议你再做一个HCY的检查，对于控制你的病情也有好处。”
付先生：“那是什么？”
医生：“就是血液中的 同型半胱氨酸水平 ，经过相关研究显示，Hcy的高低对高血压患者脑卒中有很大的影响，如果患者Hcy水平高，那么就说明患者属于 H型的高血压 ，同时体内也缺少叶酸，只有将Hcy的值控制在合理的范围内，才能相对降低高血压患者患有脑卒中的风险。”
付先生：“我的年纪不应该会缺叶酸吧。”
医生：“这你就错了，在我国，有很大一部分人都缺乏叶酸，因为叶酸基本都存在于绿叶菜中，我们中国人喜欢把菜炒熟了再吃，这样就会破坏掉叶酸，所以日常我们建议多吃一些生的绿叶菜来补充叶酸，而且成年人每天需要的叶酸含量在 50~200μg ，一般从饮食方面全部摄取有一定的难度。”
付先生：“为什么吃叶酸可以预防脑中风？”
医生：“根据临床研究，动脉粥样硬化是造成脑中风的主要原因，而 高同型半胱氨酸血症是心脑血管发病的独立危险因子 。hcy与血管紧张素相互影响，就会导致脑血管内膜有严重的损伤，长期以往，如果Hcy数值过高，高血压患者出现脑中风的几率就会大大增加。经过证实，如果Hcy过高的患者长期服用叶酸，就会慢慢降低Hcy的数值，从而起到预防脑中风的效果。”
付先生：“那我直接吃叶酸不就得了。”
医生：“虽然我说大部分高血压患者缺叶酸，也是H型高血压，但是还是要经过检查才能确定，不能经验之谈，毕竟个体有特异性啊！而且我建议，一般能通过饮食摄取的尽量不服用药物，叶酸除了在 生菜、白菜、茼蒿 等 绿叶菜 中出现，还广泛存在于 草莓、橙类和香蕉等水果 当中。除此之外， 大豆制品、动物肝脏和牛肉 等食物当中也含有大量的叶酸。所以，如果发现自己缺乏叶酸，建议先进行食补，保证营养的全面，如果还不够的情况下再在医生的指导下每日服用叶酸片进行补充。”
付先生在医生的建议下进行了Hcy水平的检查，最终结果提示付先生为H型高血压的患者，并且体内严重缺乏叶酸，所以医生建议付先生每天除了在食物方面摄入叶酸外，再额外服用0.4毫克的叶酸以满足每日的叶酸需求，起到预防脑中风的效果。
▶康复后出院遵从医嘱控制血压，通过锻炼改善后遗症
付先生在出院后，继续保持着服用叶酸的习惯，经过一段时间的治疗，付先生的Hcy水平明显下降，再加上按时吃降压药物，定期前往医院复查身体状况，甚至为了锻炼身体，付先生还专门结识了一群骑友，跟他们每周进行一次远距离的骑行，帮助身体进一步的恢复，目前，付先生的后遗症基本得到了改善，不会影响正常的生活。
总之，按时补充叶酸对于大部分高血压患者预防脑中风还是有很大的帮助，但是一定要提前监测自己的Hcy水平，通过日常饮食还不能满足叶酸水平的情况下，在医生的指导下服用叶酸片进行补充。另外，医生不建议患者一次性服用大剂量的叶酸，叶酸过多也会给身体带来负担，并不是越多越好，只需要维持每日正常摄入水平即可。