一、钱乙与六味地黄丸
现代人一说起补肾的中成药,“六味地黄丸”恐怕是大多数人脱口而出的第一选择。其经近千年流传,名声之盛,若要排个十大最具影响力的中成药排行榜,定有它的一席之位,甚至列为榜首也未尝不可。
说起六味地黄丸的来源,就不能不提及宋代名医钱乙。钱乙(1035~1117),字仲阳,山东郓州东平(今山东东平县)人。他丰富的临证经验经其学生阎季忠加以整理,编成了《小儿药证直诀》一书,这是我国现存较早的一部儿科专著,著名方剂六味地黄丸就载入其中。

钱乙在三岁时成为孤儿,由其姑父姑母收养长大。他的姑父是一名乡村医生,可以说钱乙学医就是受到他姑父潜移默化的影响。
钱乙以擅长儿科而闻名,当时连很多皇亲国戚的孩子生病了都请他医治,并且都取得了不错的疗效。在宋神宗元丰年间,钱乙还因治好了长公主和皇子仪国公的疑难病症而得到皇帝的赏识,被召往太医院成为太医。这些典型案例也都被记录在了《宋史》之中,流传至今。
六味地黄丸初名地黄圆,圆就是圆丸的意思,是钱乙根据医圣张仲景书中记载的崔氏八味丸删减而成的。传说有一天,钱乙和弟子阎孝忠正在为患者治病,有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。他略带嘲讽地问:“钱太医,按前贤张仲景《金匮要略》里的八味丸,有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂八味药。你这方子好像少开了两味药,大概是遗忘了吧?”钱乙笑了笑说:“没有忘。张仲景这个方子,是给大人用的。小孩子阳气足,我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药,制成六味地黄丸,免得孩子吃了过于暴热而流鼻血,您以为如何?”这位大夫听了,恍然大悟,连声道:“原来如此!钱太医用药灵活,酌情变通,令人佩服!”阎孝忠赶紧把老师的话记载下来,后来又编入《小儿药证直诀》一书中。
地黄丸最开始只是被用来治疗小儿疾病的。中医认为小儿之所以出现这些证候,主要是因为肾阴不足发育迟缓所致。地黄丸中用熟地黄补肾、山药补脾、山萸肉补肝,同时用泽泻泻肾浊、茯苓渗脾湿、丹皮清肝火,三补三泻补而不滞,药性平和是补肝肾、治疗小儿发育不良的良药。
经过历代诸多医家的临床治疗验证,发现地黄丸不只是对小孩子有用,对于成人肾阴虚的治疗也有奇效。尤其是到了明代,有一派中医非常推崇“肾”的作用,认为肾是人的“先天之本”,倡导补肾,其中一位具有代表性的名医薛己就非常擅长补肾,他还给地黄圆这个方子起了个新名字——六味地黄丸,沿用至今。薛己主张肾阴虚用六味地黄丸,肾阳虚用八味地黄丸,而不是不分阴阳,见到肾虚就用六味地黄丸。而这个方子之所以称作是“六味”,其中还含有两种意思:一是由熟地黄、山萸肉、山药等六味药组成;二是指方中酸苦甘辛咸淡六味俱备。
到了现代,六味地黄丸应用范围更加广泛,比如国医大师邓铁涛先生用六味地黄汤加*党**参、太子参治愈不育症;用六味地黄汤加蛤蚧一只,治愈一例7岁儿童哮喘症;用六味地黄汤治愈一例15岁女性雷诺症;用六味地黄丸治愈一例弱智儿童智力、成绩欠佳症;用六味地黄汤治愈一例4岁不出牙症,等等。现代药理研究还证明了六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。
六味地黄丸虽是补肾名方,但并非包治百病的“万能药”,也不是“万能补肾药”。因为在中医理论中,将肾虚简单划分一下就可分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚三种,而六味地黄丸只是治疗肾阴虚的。若是肾阳虚的人一直吃六味地黄丸来补肾,可能导致肾越补越亏。所以吃药前一定要搞清自己是不是肾阴虚,最好在中医师的指导下进行服药,如此才能真正感受到千古名方的魅力。


二、普济消毒饮
“普济消毒饮”又名“普济消毒饮子”,是金代名医李杲创制的。
李杲(1180--1251),字明之,号东垣老人,是中国医学史上著名的金元四大家之一。他家世居真定(今河北省正定县),因真定汉初为东垣国,所以李杲晚年自号东垣老人,后世人们为了表示尊敬,多称其为李东垣。

李东垣出生于豪门望族,祖上还是宋朝边关大元帅,世代以有钱称雄乡里。父亲与叔叔们都喜欢读书,交往的都是名士,李东垣师从当时的名儒翰林学士王若虚、冯叔献。李东垣与其他富家子弟完全不同,据记载,一天李东垣的同学们张罗了一个饭局,请李东垣去。入座之后,几位貌美如花的歌妓走了进来,还坐到了李东垣身边。李东垣硬着头皮坐在那儿,但他的同学还让几个歌妓亲近他,开玩笑甚至用手拉他的衣服,李东垣一下子站了起来,怒斥这些人。并且“解衣焚之”,拿把火把衣服烧了,扬长而去。若是没有意外的话,李东垣可能会成为一名受人尊敬的大儒。但他却最终成为了名震古今的一代中医大家,所以意外还是来了。
李东垣的母亲王氏患重病,请了好多医生,几乎吃遍各种方药,病情不但不见好转,反而日益加剧,最终还是不幸去世。李东垣是非常孝顺的,母亲去世了却什么病也不知道,对他是沉重的打击。“痛悼不知医,而失其亲,有愿曰,若遇良医,当力学以志吾过。”他发誓说,如果遇到良医,我一定拜其为师,以补我的缺憾。

当时易水(今河北易县)张元素为燕赵名医,李东垣求医心切,不惜远离家乡四百余里,挟千金拜其为师。经过数年的刻苦学习,李东垣“尽得其法”,基本掌握了张元素的学术思想和诊疗技术,遂辞别张元素返回故里。凡经李东垣诊治的病人,尽管皆为疑难杂症,却多获奇效。
但不知出于何种原因,李东垣没有专职行医,大约在30多岁时,他按照金朝的制度向官府交钱买了个官位,做了济源的税务官。但史书记载就在这一年四月爆发了瘟疫,染病的人嗓子肿,话说不出来,头部肿大如斗。刚开始,大家都没当回事。有人得病了,亲戚去看望,回来就也开始头部肿大,不久就去世了。当时把这病叫作大头天行或大头瘟,“俗云大头天行,亲戚不相访问,如染之,多不救。”传染上了就救不过来了。而当时的医生全部茫然,大头瘟之前少见,书上也没有记载。
当时张县丞的侄子也患上了此病,请来的医生给开的处方是承气汤加板蓝根,服了一剂之后,病情有所减轻。但是到了第二天,他的病又恢复了原状,再服药,又有所缓解。反反复复,就是治不好,渐渐地病情就很危急了。这时,有人说,干脆去找找李东垣吧。李东见到患者后,详细地询问了患者的各种情况,心里有了数,对患者解释说:“每个人身上都由气来支撑,上半身的气来自于天,下半身的气来自于地,这样才维持了身体的平衡,您患的病是因为邪热寄居到了心肺之间而且直往上攻,破坏平衡,直到头部没有出处了,就使头面部肿大。这本来是发生于心肺间的疾病,可您前几天服的药却是泻胃的承气汤,胃部本来没有病却用药去攻,心肺部位有病却没有得到治疗,竟不知道服了药治不好病是什么原因,如此用药之误,这也叫医生吗?我来给您开一个处方。”于是,李东垣在在纸上写下处方:黄芩、黄连各五钱,人参三钱,橘红、玄参、生甘草各二钱,连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子各一钱,僵蚕七分,桔梗二钱,升麻七分,柴胡二钱。把这些药磨成粉,每次用水煮五钱服用。患者把药服用之后,大头瘟也就痊愈了。这方子就是大名鼎鼎的“普济消毒饮子”了,其配伍法度严谨,所以至今还是中医院校教材中的必学方剂。
因为疫情蔓延,为了让更多的百姓得到救治,李东垣将方子刻在木碑上,并把木碑插在人来人往的闹市区,病了的人抄了回去,按方服药都得到了改善。一时人们都以为此方为仙人所传,为了流传更广,遂将其镌刻于石碑上,以传永久。
普济消毒饮子中的“普济”二字,就是普度众生,悬壶济世的意思。虽然此方古代是用来治疗大头瘟的,但在当代也可以借鉴,用来治疗各种上焦热毒壅结,症状是恶寒发热,头面红肿灼痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力的情况。现在本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、严重呼吸道感染、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患的情况,多有良效。
浙江省社科联社科普及课题成果
课题编号:18ZZ04
课题名称:数字方剂文化趣读
负责人:刘玉良
推荐单位:浙江中医药大学