急性化脓性胆管炎患者，是ERCP绝对适应症，急诊引流解除梗阻，避免多脏器功能衰竭。全身炎症反应缓解后，择期胆管取石，该患者入科后未再寒战、发热，故选择择期手术。术中观察主rutou无水肿，为保留乳头括约肌功能，我们选择小切开+球囊扩张，结石顺利取出。 详情如下：
患者男性，59岁，主因间断上腹部胀痛1月，寒战、发热2周入院。既往有胆囊切除病史。入院后血常规：N71%，肝功：AST65.2 IU/L、ALT120.1 IU/L，MRCP提示胆总管多发结石，最大结石直径8mm，胆管扩张，胆囊泥砂样结石。结合患者病史及MRCP，考虑胆管多发结石，胆囊术后。建议行 ERCP。
MRCP示：胆总管多发结石，肝外胆管扩张
十二指肠镜下见主rutou位于十二指肠降段内侧壁，rutou开口被蟾头皱襞遮盖，切开刀挑开皱襞暴露rutou开口
插管后胆管造影见肝外胆管多发结石、胆管扩张，行EST后，使用10-12mm柱状球囊扩张十二指肠乳头括约肌
使用取石网篮在胆管内自下而上依次取出结石
网篮取石
精准ERCP无痕取石，微创化解除胆管结石患者困扰，使患者恢复快、花费少，让患者利益最大化。全程无痛操作，可以大大减轻患者痛苦，缩短手术时间。我们也将更规范化、精准化不断探索、砥砺前行！