眩 晕
眩是眼花，晕是头晕。眩与晕多同时并见，故统称为眩晕。轻者仅有头昏、头重脚轻感，重者如坐舟车，自觉周围景物或自身旋转不定，站立不稳，甚或伴有恶心，呕吐，汗出，昏倒等症状。
头为诸阳之会，耳目乃清空之窍。眩晕多由肝肾阴亏，虚阳化风上扰，或为精亏血少，髓海不足，所以虚者居多。亦有因痰浊上壅，蒙蔽清阳者，它如外伤、药物中毒以及痫证等也常有眩晕发生。
鉴别要点：辨别眩晕主要从引起眩晕的原因以及诱发因素入手，对眩晕症状又要注意其发作时的性质和继发症状，其次是舌象和脉诊。
1、眩晕的发病原因：眩晕的发病原因是多方面的，作为一种证候，以内伤虚证为多见；亦可表现于其他多种疾病过程中或别的因素引起，现归纳如下：
(1)肝阳上亢：素体阳盛，肝气郁结化火，肾阴素亏。若妇女妊娠六个月以后出现，是子痫的先驱症状。
(2)气血亏虚：慢性久病、失血如外伤、产后等，脾胃虚弱。
(3)肾精不足：先天不足，发育迟缓，年老体弱，房劳过度。
(4)痰湿阻遏：恣食肥甘，劳倦太过，或痰郁化火。
(5)其他原因：药物中毒，头外伤，乘车坐船，近视以及痫证等疾病为其他原因眩晕。
2、眩晕诱因
(1)每因烦劳或郁怒等七情过极而眩晕，见于肝阳上亢。
(2)劳累后即发，活动后加剧见于气血不足眩晕。
3、眩晕轻重程度
(1)眩晕较剧的，见于肝阳上亢眩晕，特别偏肝风上扰者尤重。肝阴分大亏者，眩晕亦较甚。
(2)气血不足，肾精亏损，一般眩晕较轻。
(3)眩晕时轻时重，多为肝气郁结和痰湿中阻。
4、眩晕伴随症
(1)眩晕伴头胀头痛：肝阳上亢的伴头痛且胀，且随眩晕加重而增剧。因痰湿的多伴头重，如物裹缠一班。痫证头昏头痛一般在发作后持续一段时间。脑外伤头痛时重时轻。
(2)眩晕伴耳聋耳鸣：肝阳上亢眩晕多伴有不同程度耳聋耳鸣。肝火偏盛者，耳鸣如潮，严重能使耳聋失聪。肾精亏损一般耳鸣如蝉，多兼听力减退。
(3)其他伴随症：性情急躁，面时潮红，少寐多梦，口苦，见于肝阳上亢眩晕。泛泛欲吐，四肢麻木为肝阳上扰。若面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，为血虚眩晕。气虚眩晕一般有神疲懒言，食欲不振等症。若神疲倦怠，食少便溏，为中气不足。腰膝酸软，遗精健忘，为肾精不足。伴五心烦热，偏肾阴虚。伴四肢欠温，为肾阳不足。胸闷呕恶，食少，多寐，是痰温中阻。伴目赤胀痛，心烦心悸是痰郁化火证。素体肥胖，时时眩晕，要防中风。药物中毒，如链霉素眩晕呈持续性或进行性，常有口唇舌麻木。病证眩晕多在发作前出现，发作时的典型表现不难辨认。
5、舌诊与脉象：舌质红，苔黄，脉弦的，为肝阳上亢。苔黄糙，脉弦数的，为肝火偏盛。舌质淡白，脉细弱的，是气虚。舌质淡红，脉细涩的，是血虚。舌红无苔，脉细数为肾阴不足。舌淡，脉沉细，是肾阳不足。若苔湿润，脉濡滑，是湿痰中阻。苔黄腻，脉弦滑，为痰湿郁而生热。总之，舌象与脉象常可较真实反应出不同眩晕症情。
更多中医学加微信 jaszsx