
怀孕四个月左右的时候,在脐下正中线附近就可以听到胎心音,以后随着胎儿的生长及胎位不同,胎心的位置也会有变化。因胎心音多自胎背传出,在胎背近肩胛处听得最清楚,故头位的胎头可在下腹两侧听,臀位胎头可在上腹两侧听,横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。刚开始,普通的听诊器是听不出来的,因为宝宝太小了,可以用多普勒听诊器来听,或者在专业人员的指导下听胎心。正常胎心率为120~160次/分,过快、过慢或不规律均表示胎儿有宫内缺氧、窒息的可能,必须及时就诊。胎心音要与子宫动脉及胎盘杂音相区别。子宫动脉杂音是血流通过扩张的子宫动脉时所产生的吹风样低音响,胎盘杂音是血流通过胎盘时所产生,二者的快慢与母体脉搏一致。胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大。
如何才能更正确的听胎心?

“胎心母心,心心相印”,异常的胎心率可以向准妈妈传达很多信息,而妈妈的健康、精神状况有时也会影响宝宝,可能造成胎心的变化。张中芳说,为了使自我监听中更能准确了解胎心的情况,减少不必要的恐慌,准妈妈应注意如下几点:
一、 保持良好的心态和轻松的心情,避免大喜大悲、情绪波动;
二、 饮食合理、清淡,少喝浓茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激性食物;
三、 保证良好的睡眠;
四、 在服用药物时慎重,服用前最好询问医生。
五、 听诊时间不要太长;
胎心的位置

1、胎儿小于5个月时,听胎心位置通常在脐下,腹中线的两侧。
2、胎儿6~8个月时,随着胎儿的长大,胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动,所以右侧感到胎动频繁时,胎心一般在左侧;左侧感到胎动频繁时,胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下,臀位时胎心在脐上。
正常范围

正常胎心规律而有力,似钟表滴答声,为120-160次/分,如果<120次/分或>160次/分时,可间隔10-20分重复听1次,如果还不正常,提示胎儿宫内缺氧,若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则,提示胎儿缺氧更严重。
通常在胎儿背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最响亮,由于胎头位置不同,最响心音部位也不一样。准妈妈要学会计数每分钟胎心率,若胎心率小于120次/分钟或大于160次/分钟,即表示胎心率异常,需进一步复查监护。
(胎心率正常值如右图)
