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甲亢是一种较常见的疾病，只有加强治疗才能够减轻症状、促进恢复，那么应该如何选择甲亢的治疗方法呢？

甲亢小常识

1.甲亢的概念与类型

甲亢即甲状腺功能亢进，指的是由甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多引发的甲状腺毒症，从病变部位来看甲亢主要包括原发性与继发性等类型，而从病变程度来看甲亢主要包括临床性与亚临床性等类型。

2.甲亢的病因

甲亢的主要病因包括：弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能结节/腺瘤、碘摄取量增加、人绒毛膜促性腺激素分泌过多、垂体TSH腺瘤等。诱发因素包括遗传、自身免疫疾病史、剧烈的精神刺激等。

3.甲亢的症状

发病早期，多数甲亢患者不会出现明显症状，随着病情发展，部分患者会出现体重下降、食欲亢进、腹泻、持续性心跳过快、紧张、焦虑、烦躁易怒、失眠、多汗、房颤、月经周期改变、甲状腺肿大、皮肤变薄、毛发脱落等症状。还有部分患者可能会出现突眼、妊娠剧吐、周期性瘫痪、肌无力、头晕、头痛等伴随症状。

如何选择治疗方法

1．根据病情发展情况选择治疗方法

不同甲亢患者的病情发展情况不同、严重程度也不同，例如部分甲亢患者处于病情平稳期，而部分甲亢患者处于急性期，所以需要根据病情的发展情况选择合适的治疗方法。

处于病情平稳期患者采用一般治疗方法，即多休息、进行规律性锻炼、戒烟限酒、减少碘的摄入，同时合理调整饮食；处于病情急性期则需及时抢救，纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱情况，保障生命体征正常，之后利用糖皮质激素、碘剂等药物抑制甲状腺激素的合成与释放，从而降低甲状腺激素水平。同时，若存在并发症等情况需加入对症治疗，通过供氧、抗感染等手段达到治疗目的。

2．根据具体症状选择治疗方法

①患者症状较轻可选择药物治疗法。 对于症状较轻、甲状腺只有轻中度肿大或存在妊娠、年老体弱患者，化验血常规以及肝功能无异常情况下，可通过丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物进行治疗。与此同时，还可联合β受体阻滞剂进行辅助治疗，减轻甲亢的具体症状，但若处于妊娠期或存在哮喘、慢阻肺等情况不能使用这一类药物。此外，也可以利用碘剂进行相应的辅助治疗，从而抑制甲状腺激素的合成、减少甲状腺充血，碘剂治疗往往用于甲状腺术前准备。

②症状较重者可选择手术治疗法。 手术治疗方法具有治愈率高、复发率低、死亡率低等优势，所以若属于中、重度甲亢且长期服药无效、停药后复发的患者可选择此方法。同时，存在甲状腺结节、胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿等情况的患者也可选择手术治疗，但若合并其他严重系统疾病、处于妊娠早期或晚期、全身状况较差就不能进行手术治疗。手术治疗后，患者需根据医嘱服药，且做好呼吸道护理、手术切口护理等方面的护理工作，降低出现呼吸道感染、创口出血、低钙血症等并发症的概率。

3．根据具体需求选择治疗方法

若想要加快恢复速度，甲亢患者可以在应用西医治疗方法的同时配合中医治疗。例如，从中医角度来看，甲亢初期属于肝气郁滞、肝郁化火，在治疗时应坚持清肝泻肝的原则，可运用栀子清肝汤进行治疗。而甲亢中后期属于肝火炽盛、痰凝血阻，在治疗时应坚持泻火、益气、养阴、化痰活血等原则，如可利用四海舒郁丸进行治疗。

若存在Graves眼病的甲亢患者，需在治疗期间注意戒烟、限制钠盐的摄入、佩戴有色眼镜，并应用1%的甲基纤维素眼药水，若较为严重就需要进行糖皮质激素治疗。

若甲亢患者正处于妊娠期则需选择更安全的治疗方法。例如，抗甲状腺药物可能会影响胎儿的生长发育，所以在怀孕期间尤其是前12周尽量不要服用药物，若必须服用药物就需要科学调整用药剂量。

总之，甲亢的治疗方法相对较多，所以需要根据病情发展情况、症状等各方面情况选择最合适的治疗方法，从而优化治疗效果。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：广西北海市人民医院　庞文琪】

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