病历资料
程某，女，36岁，某实验室研究员
诊断：右内外踝骨折并踝关节半脱位（内固定术后）
入院时情况：患者右踝关节肿痛，活动后明显，关节活动受限，右下肢乏力。作业治疗评定，结果为患者日常生活活动中梳洗、洗澡、穿裤、入厕均需在坐位下进行，步行需双拐辅助，不能独立完成上下楼梯活动；家务活动中，不能完成备餐及清洁房间，不能购物，不能完成上下公交车。
肢体功能方面，患者持双拐可持续步行时间15min，可持续站立15 min，不能单脚站立，不能完全下蹲且持续时间30s。由于功能活动的长期受限，患者有焦虑情绪，害怕尝试运动，且患肢不敢用力。
治疗方案
1、 治疗目标
① 远期目标：独立完成家务（3M），独立完成社区活动（6M）；
② 近期目标：消肿（2W）；持双拐上下楼梯（2－3W）；立位完成梳洗（2－3w）；独立完成备餐（3－6W）；独立拖地、扫地（4－6W）。
2、治疗方案：
1）日常生活导向的肢体功能训练：持双拐上下2阶台阶训练、立位平衡游戏系统训练、立位平衡写毛笔字、下肢地上画字训练、慢速作业功能音乐体操训练（在训练中治疗师发现，利用游戏或文娱活动将注意力转移后，该患者肢体功能发挥更好）。
2）实地日常生活功能训练：持双拐上下1层楼梯训练（保护下进行，去除心理障碍），持双拐上下斜坡，持双拐走不平路面，立位刷牙、洗脸训练，实践扫地活动，外出买菜活动。
3）改善情绪，缓解压力类功能训练：立位手工艺制作训练，园艺活动，集体游戏，医疗瑜伽。
4）消肿缓痛措施：配戴压力袜、植物种子热敷踝部。
出院时情况
经过2个月系统训练，出院时患者可成功重返家庭生活，独立承担大部分家务活动，如备餐、清洁房间、外出购物等、并能独立坐地铁及公交车，成功重返原来的社区生活，重新融入朋友及同事的群体中。
此外，患者对自己的躯体功能充满信心，有了实地的训练和治疗师的专业指导，她可以了解自己的功能情况，不再害怕和焦虑，紧胀的精神压力随之缓解。3个月后患者能返回工作岗位，回到原来的工作岗位继续工作，真正实现了全面的重返社会。
以下为部分训练剪影：
肢体反应功能集体游戏训练
持续立位手工艺训练中
本期编辑：Alice
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