【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。
【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情回顾】患者，女，30岁，山东济南人，因月经不调数月，经血量少，遂来就诊。患者自述例假经血量少数月，经血为褐色咖啡色，月经期间腿酸痛，尤其是大腿根部有肿胀沉重感，有时伴痛经，小腹部发凉，食欲佳，二便调。舌质色红略暗，苔薄，脉细。
【辨证论治】中医诊断为月经过少，证属肾虚血瘀，遂立补肾益精，活血调经，选用温经汤加减，重用熟地黄补肾填精，酌加少量益母草、三棱、莪术。共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
【病情反馈】二诊：患者自述服药后，经期腹痛缓解、腹部发凉的感觉得到缓解，经血的颜色由褐色开始变红，但大腿根部的酸胀不适感仍然存在。根据患者情况，嘱咐其继续调方服用，以求良效。
【按语】月经病是月经的周期、经期、经量、经质异常为主症，且连续2—3个周期以上者。冲任气血调畅，血海按时满盈，胞宫定时藏泻，则经水自调。本案例患者属月经过少，证属冲任虚寒、瘀血内留，故治疗当用补肾温经、活血化瘀之法。温经汤主治冲任虚寒兼有瘀血之证，冲任虚寒，气血运行不畅，瘀血内留，胞宫失养，于是崩漏下血，少腹冷痛，月经闭阻，久不受胎诸证作矣。温经汤集温、润药物于一炉，阴阳兼顾，既能温经散寒，又能滋养阴血，务使寒者温而燥者润，瘀者行而下者断。三棱苦平辛散，入肝脾血分，为血中气药，长于破血中之气，以破血通经；莪术苦辛温香，入肝脾气分，为气中血药，善破气中之血，以破气消积。二药伍用，气血双施，活血化瘀，行气止痛、化积消块。
【养生保健】女性一生经、孕、产、乳，数伤于血，往往需要固本培元。临床遇到月经量少的患者，切不可只补不泻，生新还得除旧，要做到补泻兼施。并且有些朋友，在单纯进食阿胶补益时，时常会出现上火的症状，也恰恰说明单纯补益并不是最佳方法。而益母草味辛、苦、凉，入心包、肝经，具有活血化瘀、调经利水的功能，被视为治疗月经不调、胎漏难产、产后恶露不尽、瘀血腹痛等妇科常用良药。因该药有活血通利之功，其临床应用日趋广泛。对于例假经血量少，伴有肢体肿胀的患者，可以考虑在例假来潮之前1周服用，对改善月经病有很好的帮助。
【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。