住院部是医院中用于临床护理的医疗部门,是患者停留时间最长、功能相对独立的部分。它承担了患者的监护、诊断和治疗功能。住院部作为医疗建筑中最核心的功能单元之一,除标准护理单元外,通常与中心手术部、分娩室、重症监护室等特殊临床功能单元有着重要的关联。

住院部大厅平面示意图

住院部标准护理单元平面示意图
选址
(1)
住院部一般设置在医院安静、交通方便的地方,自成一区,设置单独或共用出入口。
(2)
与急诊、医技、手术室、ICU、产房等科室关系密切,靠近医院的能源中心、营养厨房、洗衣房等辅助设施,需设置便捷的垂直和水平交通方便患者和医护工作人员。
主要功能区域划分
住院部主要由出入院用房、各科病房等组成。住院部各科病房由一个或若干护理单元组成,一般根据床位和规模大小分为普通病区和特殊病区。
(1)
出入院用房:出入院服务中心、办公用房、休闲及生活服务用房。
(2)
标准护理单元用房:公共空间、医疗空间、病房空间及辅助空间。
平面功能布局设计
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出入院用房
住院大厅是医院的主要形象展示区域之一,宜宽敞明亮、简洁大方。在大型医疗机构,住院大厅通常和医院的门诊主街以及医技有着明确的联系,方便患者从其他入口也可到达住院部,同时共享主要公共空间舒适的就医环境。
(1)
出入院服务中心设置综合服务台,方便患者办理出入院手续,一般围绕住院大厅进行功能区域设置。功能主要包括入院服务窗口、人工收费窗口、医保及新农合等服务窗口,生活区、电话联系室、等候区、自助结算区。应设置在住院大厅比较醒目的位置,便于患者和家属办理相关手续,但是要注意避免妨碍进入住院部的人流和进入住院电梯的通道。
患者在入院未进入病区前,需要在此处将一些医技检查完成,如 CT、B超、心电图等,有条件的可在住院部配置相应的医技科室。主要功能单元一般包括血液标本采集处、心电检查室、麻醉访视室等,部分医院在此配置住院检查医嘱处、住院一站式检查中心等。
住院一站式服务中心主要是解决住院患者的陪护服务中介、投诉建议受理、集中审批服务、患者陪送检查服务以及出院的连续服务支持、殡葬服务联络、出院康复用品租借等非医疗一站式服务,为病患和家属提供便利。
(2)
办公用房:出入院管理办公室、医疗保险及医疗纠纷办公室、收费和财务办公室、现金保管室、值班室、更衣室、卫生间、安保室等,通常设立在不同部门。
(3)
休闲及生活服务空间是医院为患者提供长期生活便利、解决患者长期住院需求的空间,通常包括生活超市、花店、书店、咖啡店、餐饮店等。
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标准护理单元用房
标准护理单元由必备用房和根据需要配备的用房两部分组成。必备房包括病房、抢救室、患者与医护人员盥洗室、卫生间、污洗室、护士站、治疗室、处置室、医生办公室、男女更衣值班室、库房、配餐室等。根据需要配备的用房包括患者餐室、患者活动室、主任医生办公室、患者家属谈话室、探视用房、教学医院的示教室等。
(1)
公共空间:包括楼梯、电梯、走廊在内的交通空间,包括患者活动室、家属休息室等在内的休闲、交往空间,患者公共活动空间宜设置在有阳光的区域。
(2)
医疗空间:护士站、医生工作区和辅助区域。
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护士站:护士主要工作区域,也是护理单元内各种人员汇集区。护士通常需要接待患者和探视人员、填写病历、接受患者呼叫和医生的安排。应居中设置缩短护理距离,提高工作效率;应与配药室、治疗室、处置室、抢救室以及医生办公室联系紧密。
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医生工作区:包括各医生办公室、护士办公室、示教室。应自成一区,有单独医梯可到达医生工作区。
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辅助区域:生活间、男女更衣室、值班室、医护人员专用卫生间等为医护人员工作生活提供生活保障的空间。
(3)
病房空间:普通病房、隔离病房、隔绝病房、无菌病房等。
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普通病房:内科病房、外科病房、妇产科病房、儿科病房、五官科病房等。此类病房在医院占绝大部分数量,收治所患疾病没有传染性且不需要特殊的护理照顾,由单一专科来治疗、护理的病患。一般每个临床科室设 40床 ~45床为宜,病房内布局合理,通风采光良好,符合院感要求,地面平整、易清洁、快干燥。有相应的医疗设备和安全设施,每床配备完善的功能设备带,提供电、气、负压吸引等功能支持。配备床旁监护系统,进行心电、血压、血氧饱和度等基本监护。
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隔离病房:由于患者疾病具有空气途径传染性,采取物理措施与其他患者相隔离,从而防止病原微生物借空气扩散,或保护患者免受来自污染空气的威胁。隔离病房需严格进行洁净度分区,分为清洁区、污染区、半污染区。
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隔绝病房:用于精神病患者的治疗,由于患者的特殊性最好在独立地段单独设置,以免相互影响。
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无菌病房:白血病房、烧伤病房、呼吸器官病房、脏器移植病房等。患者往往免疫力低下,极易发生各种感染及其他并发症,对空气洁净度要求较高,因此需要对其进行保护隔离。
(4)
辅助空间:配餐室、开水间、库房、污洗室、公共卫生间等。
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平面设计要点
平面功能上同层有两个以上护理单元的时候,最好布置同科单元,外科单元宜与手术部同层或邻层设置;易感人群病房标准单元一般置于底层。流线设置上应保证护理单元的独立完整,不受公共交通和其他科室的穿越和干扰;医生、患者、污物有各自流线,且各流线之间不交叉。同时在护理单元中宜设置公共空间,满足患者的社交需求,缓解焦虑情绪,并能提供家属的一定的陪护空间和个人空间。
病房的种类是多样的,普通病房作为医院病房中数量最多的单元,需要具备提供良好的生活起居环境以及治疗环境。病房空间大小、平面布置和设备设施应尽可能提高患者的活动能力、移动能力和步行能力,同时尽量减少医护人员的感染风险。
平面设计上病房宜朝南设置,采光和通风良好,当非朝南布置时,开窗应满足采光与节能相关要求。病房宜结合外立面设计晾晒空间或集中设置护理单元晾晒间。

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医疗动线规划
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人员流线
(1)
住院患者许多检查和治疗在护理单元的内部,主要在床边或者治疗室进行。治疗室应临近护士站,靠近病房区域。此外,患者有可能随时需要送到一些辅助部门进行检查或者手术治疗,因此应设置护理单元内部患者专属电梯或通道,与手术、医技部门有便捷的联系。住院部人员流线示意图下图所示。

住院部人员流线示意图
(2)
住院流线:门急诊初步检查→符合住院标准→办理入院手续→到达相应病区→医生采集病史、查体完成病历,开出入院医嘱护士收→入院初始评估/营养评估→落实各项检查/三级查房→落实诊断治疗方案→定期护理再评估→继续治疗/出院。
(3)
医生流线:医护通道→更衣室→办公区或生活区→交接班→查房→手术室/办公区。
(4)
护士流线:医护通道→更衣室→办公区或生活区→交接班→查房→病房/护士站。
(5)
探视流线:入院大厅→电梯/探视电梯→探视接待区/护士站/探视病房。
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物品流线
药品、药布、床上用品等洁净物品应有专门的服务电梯配送至个楼层护理单元,废弃物需妥当存放,及时处理,可回收物品需暂存,回收至供应中心。洁品和污物需有不同流线,避免交叉感染。
(1)
清洁物品流线:服务电梯→各个病房楼层清洁物品储藏室→小车运送到各个使用点。
(2)
餐食流线:食物→餐车→服务电梯→每一楼层护理单元→配餐间。
(3)
药品流线:专用物流系统→各个楼层的护士站。
(4)
废弃物流线:污物暂存→污物电梯→医疗废弃物暂存点→专用运输车→集中销毁点。
(5)
可回收污物流线:污物间→运送至供应中心→灭菌处理→暂存→污物间应设在电梯旁。
(6)
尸体流线:尸体→污物电梯→停尸房。
来源:《新建综合医院设计的重点与难点》