前几天，偶然看到一位网友发的一个帖子，感到有点心疼！

这位网友说，自己左眼弱视，但是这个情况直到上初中（十三、四岁）的时候，才被查出来，那个时候已经晚了。虽然，此后也曾矫正了一段时间，可惜没有效果，最后不得不放弃。

后来，他长大后，因为左眼弱视的缘故，他右眼负担了所有的“看”的重任，学习生活时，常常感到右眼承受的压力太大，担心有一天右眼吃不消“*工罢**”，那他就“完蛋”了。

相信这位网友的家长，看到孩子如今的境遇，心里估计也会自责，后悔当初太疏忽，没早点带孩子检查弱视。

然而，天下却没有后悔药！

弱视，一般是需要通过眼科专业检查才可知道的，如果家长不带孩子查视力，是很难发现孩子弱视问题的。

作为眼科医生，在看诊的过程中，我经常会碰到这样的情况：

一些孩子弱视被查出时，已经非常的严重了，而在此之前他们已经出现了视力低下等症状，可是这些孩子的父母，却常常对此疏忽，直到孩子视力状况很糟糕时，才想起带孩子查视力。

因为家长的疏忽，有的孩子也因此错过了弱视治疗黄金期，留下终身的遗憾：一辈子视力低下（这等于眼睛残疾），甚至还有失明的情况发生。

不过，直到现在，仍然有很多家长不了解弱视，这几天我利用空闲时间，为大家整理了一份事关孩子弱视的科普资料，希望能够帮助到各位家长朋友。

什么是弱视？

弱视（amblyopia）是视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼矫正视力低于正常，眼部检查无器质性病变。

孩子如果弱视，一般不经过专业检查，从表面上是看不出来的，因为弱视的孩子眼睛和正常孩子的眼睛没有多大区别。

弱视也是儿童在发育期间常见的疾病，有研究称发病率大概在2%~4%左右。

据中国儿童基金会此前发布的数据显示，我国弱视儿童人数高达1200万。

这么庞大的弱视群体，已经引发了全社会的关注，2014年卫生部就曾发布过0-6岁儿童眼健康保健的指导规范。

导致孩子弱视的原因是什么？

可能有的家长会感到困惑，孩子好好的怎么就弱视了呢？根据临床观察发现，一般来说，导致孩子弱视的常见原因主要是以下几点：

▍由斜视引起：

由于斜视引起的复视和混淆，使病人感到极度不适，大脑视皮质中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，使黄斑功能长期被抑制而形成弱视。该原因引起的弱视，就叫斜视性弱视。

▍由屈光不正引起：

多为双侧高度屈光不正，如远视、散光的病人，未经配镜矫正，虽经调节仍无法获得清晰的视网膜影像，引起双侧弱视，配戴合适的矫正眼镜后，视力可以逐渐提高。该原因引起的弱视，就叫屈光不正性性弱视。

▍由屈光参差性引起：

两眼屈光参差较大(相差2.50D以上)，致使两眼视网膜成像大小不等，清晰度不等，融合困难，视皮质中枢抑制屈光不正较重的一眼，日久形成弱视。该原因引起的弱视，就叫屈光参差性弱视。

▍由形觉剥夺引起：

在婴幼儿期由于角膜混浊、先天性或外伤性白内障、完全性上睑下垂或遮盖一眼过久，妨碍外界物体对视觉的刺激，视功能发育受到抑制，可形成严重弱视。该原因引起的弱视，就叫形觉剥夺性性弱视 。

此外，像妇女妊娠期应用某些药物或患风疹、新生儿早产、低体重、缺氧史、发育迟缓、先天性青光眼等等都可能是导致孩子弱视的原因。

为什么说错过弱视治疗黄金期，孩子弱视就很难治好呢？

孩子从出生到视功能成熟，是需要经过一个很长的发育过程的，这个过程一直持续到孩子12岁左右(视觉功能发育成熟)。

在这个发育成熟的过程中，有两个重要的阶段，一个是视觉发育的关键期(0~2岁)，一个是视觉发育的敏感期(3~12岁)。

而孩子弱视治疗的黄金期，也恰恰是在这两个阶段(尤其是0~6岁)，错过了这个时期的治疗，孩子的弱视问题今后将很难被治好。

这是为什么呢?

◆0~2岁的孩子：因为双眼视觉功能还未发育完全，很容易受到外界不良因素的影响，而导致孩子视觉发育异常，但同时这个时期的孩子，视觉发育可塑性很强，一般只要及时加以矫正，孩子弱视等造成的视觉发育伤害，很容易恢复过来。

◆3~12岁的孩子：虽然说正常的双眼单视功能已经建立，不过尚且还处于不完善阶段，如果孩子弱视了，能够被及时发现并加以矫正，只是恢复效果、速度一般不如视觉发育关键期。

而孩子一旦错过了弱视治疗的黄金期，被发现有弱视问题，孩子会因为视觉发育可塑性大大降低，治疗效果、速度大大降低不说，甚至很难再被治好，或许只能像文章前面提到的那位网友一样，只能长期忍受弱视的痛苦了。

所以，在这里提醒广大家长，孩子弱视千万别大意，建议每年定期带孩子（尤其是0~6的孩子）做个视力筛查，争取做到早发现早治疗。

孩子查出弱视，怎么治疗？

如果把我们的眼睛当成是互相竞争的两个对手，由于每个竞争对手的能力有高低，通常能力强者就会得到更多的机会，能力弱的就会得到更少的机会，并且“强者会越强、弱者会越弱”。

一只眼睛发育的越好，那么另一只眼睛可能就越容易形成弱视等问题。

所以屈光问题的弱视的矫正很简单，就是要让这竞争对手（双眼），强的实力（优势眼）不再更强，弱的（弱视眼）可以快速赶上来。

孩子查出弱视问题后，通常会采用两种方法矫正孩子的弱视问题：一个是遮盖法，一个是压抑疗法。

1.遮盖法

遮盖法一般分为三种，即传统遮盖疗法（遮盖优势眼，最常用）；反传统遮盖疗法（遮盖弱视眼，与后像疗法结合后起来，治疗旁中心注视）；交替遮盖疗法（只适用于婴幼儿，不超过3岁使用）。

◆ 适应症：

斜视性弱视、屈光参差性弱视或者其他类型单眼弱视；

旁中心注视性弱视，遮盖优势眼有效；

伴有隐形眼球震颤的弱视患者。

◆ 具体做法：

·全天遮盖

·占非睡眠时间的70%-100%，约10~14小时；

·部分时间遮盖；

·小于70%，称为部分时间遮盖，每日至少2小时；

当孩子的两只眼能自由交替注视时，这个时候就可以停止遮盖了。

2.压抑疗法

利用光学、药物或半透明的塑料膜降低优势眼的远视力或近视力，在双眼竞争额过程中，压抑优势眼，使原来的优势状态发生颠倒，限制优势眼的使用，迫使弱视眼使用。

◆ 适应症：

·轻中度弱视；

·眼球震颤患者；

·巩固治疗效果的弱视患者；

·拒绝受遮盖疗法的患者。

◆ 具体做法：

·药物压抑（1%阿托品眼膏，每天晚上1次） 降低近视力

·光学压抑（优势眼戴上过矫+3.00D的球镜） 降低远视力

·光学药物压抑疗法 看远看近全压抑

·选择性压抑疗法 高AC/A患者，优势眼用阿托品，弱视眼戴双光镜

·半透明塑料膜压抑。

最后，还想再次提醒广大家长：

孩子的弱视不是小事，不仅会造成孩子上课学习注意力不集中、学习成绩差，还会导致孩子将来高考填志愿时，因为弱视问题错过好的专业，甚至弱视严重的还会造成终身视力低下及失明可能。

弱视治疗，时间是关键，越早发现越早治疗，对孩子视力恢复越好，错过治疗黄金期，父母后悔都来不及。

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★作者介绍★

我叫王泽飞，国家近视眼重点实验室硕士研究生，安徽省第二人民医院中古友谊眼科中心(安徽省眼科医院)历任住院医师、眼科主治医师。致力于为大家普及眼科知识及儿童青少年近视防控知识。