肠套叠是幼儿常见的一类疾病。因幼儿发育未完全,且肠管游离活动度大,在某种特殊的情况下出现一段肠管套入与其相连的另一段肠管腔内。

幼儿肠套叠很多情况下没有合并其他病理性因素,给予复位(手术、超声下灌肠、造影下空气灌肠复位等)即可。但成人不同,大部分情况下是其他基础性疾病引起肠管套叠,比如息肉、肿瘤等,故通常情况下需要进一步处理。

原发性肠套叠多见于幼儿,主要原因是肠管运动正常节律打乱,而引起肠管运动节律失调的原因很可能是食物性质的变化所导致。成年肠套叠多有其他因素,比如解剖上的(回盲部活动度过大),物理性因素(如息肉、肿瘤等)使肠运动节律改变,肠管的强力运动将近段肠管连同病变部位送入远段肠管,形成套叠。常见类型有小肠﹣小肠型,小肠﹣结肠型,结肠﹣结肠型,在幼儿多为回末端回肠经回盲瓣套叠进入升结肠。相应的肠系膜也随之套叠,首先会形成肠梗阻(部分或者完全性肠梗阻)

肠梗阻x线下表现
,其次肠系膜血管受压导致相应肠管血运障碍,严重者肠管绞窄坏死,不得不切除相应肠管。
腹痛、血便、可扪及腹部肿块是幼儿肠套叠的典型表现,但不一定每一个肠套叠的患儿都同时具有以上典型特征。腹痛表现为阵发性,间歇期无明显异常。

部分患儿伴有呕吐,胃内容物等,排便因肠管卡压导致黏膜缺血坏死而出现果酱颜色大便。幼儿肠套叠多为末端回肠套叠进入升结肠,而升结肠游离活动度大,离开原有位置,导致腹部查体时右下腹空虚,包块位于脐周或者右上腹。随后随着病情加重可以出现持续性绞痛阵发性加剧、肠梗阻、鲜血便等症状和体征。成人肠套叠多为慢性,且有其他基础原因。常与息肉、肿瘤、憩室等相关。

结肠多发憩室
多呈不完全梗阻,故症状较轻,发生果酱样大便或者鲜血便的不常见。慢性套叠常可自行脱出和复位,自行复位后查体为阴性。
对幼儿肠套叠出现肠管坏死的机会相对较小,尤其是48小时之内,发现越早,肠管坏死机会越小。多可以通过x线下空气灌肠复位,避免手术。有些医院也在超声引导下空气灌肠,减少了辐射造成的影响。具体方法是一般先用60mmHg空气压力灌肠,经肛管注入结肠内,在 X 线透视下明确诊断,继续注气加压至80mmHg左右维持,直至套叠复位。如果复位不成功,或怀疑有肠坏死,或复位后出现腹部体征怀疑肠管血运情况,都应及时手术,避免延误。

对于成人肠套叠,多合并其他基础病如息肉、肿瘤、憩室等,在手术处理相应疾病是一并处理肠套叠。
通过以上解释,您知道多少了呢?疑问可以咨询我。
